听診法

（一）正常呼吸音(图2-3)

1.肺泡呼吸音：是空气出入肺泡产生的类似“呋”的声香。吸气时长而响，呼气时短而弱。在两侧肺部都可听到。

2.支气管呼吸音：是空气通过气管、支气管产生的类似舌尖抬起发出“哈”的声音。支气管呼吸音声音較响，呼气时长，吸气时短。在喉部、胸骨上部及背后的肩胛間区可以听到。

（二）病理性呼吸音

1.肺泡呼吸音的变化：

(1)減弱或消失：見于大叶性肺炎、肺气肿、胸腔积液、气胸等。

(2)增强：见于发热、活动以后或一侧肺功能丧失、另一側肺功能代偿性增加等。

(3)呼气延长见于哮喘和肺气肿。

2.病理性的支气管呼吸音：在正常人不該听到支气管呼吸音的区域听到了这种呼吸音，即使为病理性支气管呼吸音。見于大叶性肺炎多，由于肺组织实变，音传导增强所致。

(三)罗音

罗言是伴随呼吸晋的一种附加音。

1.干罗音：是空气通过狭窄的支气管腔(支气管由于痙挛、粘膜肿脹或有粘稠分泌物附着而狭窄)时，产生的一种吹笛样声香。呼气吸气时均可听到，以呼气时明显。见于支气管炎、哮喘等病。

2.湿罗音(水泡香)：是空气通过附有稀薄分泌物的支气管腔或肺泡时产生的水泡破裂样声音。多在吸气末可以听到。见于支气管炎、肺炎等。

(四)胸膜摩擦音

胸膜表面粗糙，呼吸时相互摩擦产生的声音，叫胸膜摩擦音。于腋下听得最清楚，呼吸气时出现，咳嗽后声音无变化。見于胸膜炎。

(五)支气管語音（也叫-《“語音传导”，“耳語音”）

让病人低声重复数一、二、三。，在两侧胸部对称听取支气管語音，比較两侧的强弱。它的临床意义与触診的語音震颤相同，但更灵敏。如：

1.当肺组织实变、音传导增强时，触診检查語顫增强，听診有管状呼吸音(即病理性支气管呼吸音)，同时有語音传导增强。見于大叶性肺炎。

2.胸腔积液时語音传导則减弱或消失。