哮喘

哮喘俗称“吼病”发作时支气管平滑肌痙挛，使支气管变窄，造成呼吸困难，喘气时发出哮鳴吼声。农村中最常見的是支气管受細菌感染后引起的哮喘发作，称为哮喘性支气管炎。較少見的是一种叫一支气管哮喘的过敏性疾病，是由于病人接触某种物质(如聞到花的香味，吃了魚、虾，接触羽毛、油漆，寄生虫感染，风寒刺激等等)，产生过敏而突然发病。

症状 哮喘性支气管炎一般先有畏寒、发热、咳嗽、咯脓痰等支气管炎的症状，然后逐漸出現哮喘。·支气管哮喘一般是突然发病，往往先有鼻痒、嘖嚏、胸悶等先兆症状，而后迅速出現哮喘。患者端坐呼吸，气急厉害，喉头有哮鳴声，严重者面色蒼白，口唇青紫，額出冷汗，手足发惑常持績数分钟、数小时就可緩解。若持績几天不愈时，則称为哮喘持續状态。两者均可反复发作。

检查 哮喘发作时，有急性肺气肿体征，胸廓成桶状，肺泡呼吸香减弱，呼气时間延长，两肺可听到喘鸣音。哮喘性支气管炎，还可听到湿罗音。

哮喘性支气管炎，血化验白细胞总数增多，嗜中性白细胞此例增高。支气管時喘除嗜酸性白细胞比例增高外，其他一般正常。

哮喘长期反复发作，可引起肺气肿。

治疗

1.中草药治疗：哮喘性支气管炎用麻黄二分，白果四錢，杏仁四錢，桑根白皮四錢，冬瓜子四錢水煎服。

支气管哮喘主要是宜肺平喘，有热的要清热，久病气虚的要补虚。

(1)麻黃五分，杏仁四錢，苏子三錢，胸闷加絲瓜絡四錢，吐脓痰加魚腥草三錢，小便赤加車前子三錢，水煎，分二次服。

(2)地龙四錢，桑叶二錢，麦冬四錢，百部主錢，水煎服

(3)枇杷叶三线，冬瓜子三錢，冰糖五錢，水煎服。

2.新針疗法：針刺天突、喘息、膻中、丰隆、足三里等。

3.抗感染：这是哮喘性支气管炎治疗的关键。感染严重可用土霉素或四环素或氯霉素0.25克，一日四次，口服。也可用普魯卡因青霉素40万单位肌注，一天一次；鏈霉素0.5克肌注，一天二次。

而支气管哮喘只有在发生感染或哮喘持績状态时才应用抗菌素，方法同上。

4.抗过敏：苯海拉明25毫克，一天二到三次；或扑尔敏4毫克，一天三次。晚上可用非那根25毫克～50毫克，口服或肌注。

5.止哮：輕者可口服：

(1)氨茶硷0.1克，一日三次；或麻黄素25毫克，一一日三次。

(2)氨茶硷0.1克，麻黄素25毫克合用，一日三次。

(3)氨茶硷0.1克，麻黄素25毫克，鲁米那0.03克（或扑尔敏4毫克）合用，一日三次。

重者可先用以下措施的一种或两种，再给上述口服药：

(1)平喘露一只，塞肛。

(2)油剂肾上腺素2毫克肌注。

(3)0.1%水剂肾上腺素0.3毫克～0.5毫克，皮下注射。

(4)氨茶硷0.25克加人25%葡萄糖20～40毫升多静脉緩慢注射。

(5)异丙基肾上腺素气雾剂喷雾。

特别頑固者(如哮喘持績状态，一般药物不能奏效时)，可在应用抗菌素的同时，静豚滴注激素(如A.G.T.H.或氢化可的松)，但应严密观察，防止感染。

【注】氨茶硷、麻黄素、肾上腺素、异丙基肾上腺素等并不是同一类的药物，但它们在治疗哮喘方面都有共同的作用——解除支气管痉挛，扩张支气管，达到止喘的效果。

氨茶硷、麻黄素是最常用的口服止喘药，也可制成针剂肌注或静脉注射。但麻黄素还有兴奋大脑，收缩血管使血压升高，兴奋心脏加快心跳的作用，所以高血压和心脏病病人不能应用。氨茶硷静脉注射能引起心跳、恶心等反应，必须以25%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释后缓慢注射。至于平喘露有强大快速的止喘作用，不需注射，适合农村应用。

肾上腺素和异丙基肾上腺素有强烈兴奋心脏的作用，是抢救心脏停搏的急救药物，由于也有扩张支气管的作用，所以常用于严重的哮喘病人。水剂肾上腺素作用快而短暂，用量宜小，不要超过0.5毫克，心脏病人和小儿最好不用(抢救时例外)。油剂肾上腺素作用慢而持久，可以和水剂合用，互补短长。异丙基肾上腺素气雾剂可由病人随身携带，随时应用，很受病人欢迎。

預防

1.避免受凉成冒，防止支气管感染。

2.支气管哮喘应力求找出过敏因素，避免接触过敏原。有寄生虫成染的应驅虫。

3.在无产阶級文化大革命中，上海市广大工人、“赤脚医生”和革命医务人員在毛主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的光辉指示指引下，創造并生产了哮喘疫苗，經过三年多的实践証明，对治疗和預防哮喘均有良好效果(用法和注意点詳見有关說明书)。