肝硬化不是一个独立的疾病,而是多种肝、胆疾病发展的結果。可分为门静脉性肝硬化和胆汁性肝硬化两大类。前者主要出血吸虫病。传染性肝炎、充血性心力衰竭和长期大量饮酒引起。后者則由于肝內或肝外胆管长期阻塞引起。
門靜脉性肝硬化比胆汁性肝硬化常见得多,重点介紹如下:
症状 起病緩慢,多可分早期(代偿期)和晚期(失代偿期)。病程时期不同,多表現也有所差异。
早期:这时肝脏尚有代偿机能,可維持肝的基本功能,故称“代偿期”。
部分病人可沒有明显症状,而在体格检查时方才发現。一般病人以消化道症状为主,多如食欲不振,恶心、呕吐,上腹他脹,大便不規則等。同时有疲乏、消瘦等一股表現。
晚期:病情进一步发展,肝脏代偿机能丧失,称为“失代偿期”。这时上述症状加重,出現腹部膨脹,严重营养不 良,浮肿,腹水等。
检查
早期:一般情况尚好。可有肝脏肿大,质地較硬。有些病人脾也肿大。可能在腹部或颈、胸、上肢等部位見到蜘蛛痣。有时有轻度黄疸。肝功能化驗可以正常或异常。
晚期:
1、一般情况:因营养缺乏引起清瘦、衰弱、下肢浮肿等。
2、皮肤:可因贫血而蒼白,輕度黄疸或呈灰褐色,常可见到“蜘蛛痣”和“肝掌”;易于出血,皮肤、粘膜上有出血点。
3、腹部:腹膨隆,腹壁静脉曲张,以臍周明显。肝脏大小不一,先肿大,后硬化縮小,无压痛,质較早期更硬。脾脏因充血而肿大,质硬。腹水多时外形如青蛙肚皮,称“蛙腹”。可有波动感及移动性浊音。
4、血液化驗有明显貧血,白細胞及血小板也可减少。肝功能不正常。
併发症:
1、上清化道出血:由于食管及胃底部静脉曲张井破裂,引起呕血、便血。常可因大量出血发生生命危险,要紧急搶救。
2、肝昏迷:由于肝脏解毒功能下降,使大脑中毒,产生一系列精神神经症状
(1)、可嗜睡或兴奋。
(2)、可发生无意識的异常动作,如乱摸、乱动。
(3)、可有幻听、幻視(即听到或看到实际上并不存在的东西和声音)。
(4)、严重时可狂躁、昏迷、抽搐。
肝昏迷常在吃了大量肉、魚食物之后,上消化道出血, 大量放出腹水或在麻醉手术及感染之后发生,故应注意上述事项。
肝昏迷常生命危险,发現有肝昏迷征象要及早送医院治疗。
治疗 肝硬化是慢性疾病,“赤脚医生”在治疗过程中,首先要以深厚的无产阶級成情,向病人宣传毛泽东思想,使他树立起为革命而治病的思想和战胜疾病的坚定信心。
1、注意休息,晚期病人更需注意。食物少油腻,可多吃些糖类及富于营养的东西。有腹水的病人应吃淡食。
2、中草药治疗:以利水清肿,增加抵抗力为目的。
(1)陈葫芦壳一两,通天草一两,大紅枣一两,水煎服。
(2)老絲瓜絡一尺,米仁五錢,竹茹五錢,水煎服。
(3)黑魚一尾(二斤左右,洗净),花生米半斤埋在魚腹內,加水文火燉酥,一日二次,在一星期左右吃完。
3、新針疗法:針水分,复溜,配至阳、胆兪、大冲、足三里、大椎、阳陵泉等穴。
4、保肝药物:
(1)复合維生素B,一次服2~3片多,一日三次。
(2)維生素G,每次服0.1克,一日三次。
(3)維生素B12,肌注,每次0.1毫克,一日一次或二天一次。
5、治腹水
(1)双氢克尿塞,每次服25毫克,一日2~3次,用三天停两天。
(2)双氢克尿塞,每次25毫克,一日三次,加用氨苯喋啶50毫克多一日三次。
(3)汞撒利茶硷,肌注多每次1~2毫升,每周1~2 次
(4)必要时送医院放腹水。
6、并发上消化道出血和肝昏迷时,立即入院搶救。
預防 积极预防和彻底治愈肝、胆疾病,是防止发生肝硬化的重要措施。
大搞爱国卫生运动,除四害讲卫生,搞好粪管、水管和飲食卫生;消灭血吸虫病,預防肝炎;避免大量饮酒,少用冬眠灵、鲁米那等镇静药物。