肺結核是由結核菌引起的慢性传染病，俗称“肺病”、“痨病”。这种病的发生和身体抵抗力差(营养不良、过度疲劳、劳动条件差以及患矽肺、传染病等)有密切关系，因此在解放前的旧中国和资本主义国家、殖民地国家流行很广泛患者絕大多数都是身受剥削压迫，掙扎在飢餓、死亡线上的劳动人民，死亡率很高。所以，应該认识到它是反动統治阶級加在劳动人民身上的灾害。我国解放后，毛主席和党中央非常关怀人民的健康，人民的劳动、生活和医疗条件显著改善，以及大力开展肺結核的防治工作，本病已大大減少，这充分体現了社会主义制度的优越性。

結核菌是一种抵抗力很强的細菌，在人体內和外界能生存很长的时間。它能侵入人体很多部位(如淋巴結、骨、腸、脑等)而发病，总称結核病。結核菌的传染途径有：

(1)、呼吸道：随空气、灰尘吸入人体，此种传染最常見。

(2)、胃腸道：随病人吃剩的食物或未消毒的牛乳(患結核的牛)侵入人体。

(3)、其他部位直接传染，較少见。

这里只介紹最常见的肺結核。

肺結核的发病机制可用下式表示：

症状 肺結核症状变化很大，因症状大多不明显，容易被忽视。

1、全身症状：初起感到容易疲劳，軟弱，全身不适。逐渐精神不佳，烦躁，睡眠不好，胃口不好，身体逐渐消瘦，体重进行性減輕，还出現豚搏加速、发热等症状。发热常为午后体温升高，下午4～8时达高峰，但在間降至正常。因长期如此，故較虛弱，夜間盗汗，女病人发病中期有月經不調(称为干血痨)等症状。

2、局部症状：

(1)、咳嗽：早期病人只是喉头作痄及干咳，无痰。病重者咳嗽較厉害，痰量增加，晚间更剧。出現肺空洞时，可咯多量带緑色脓痰，痰中带有很多結核菌，有传染性。

(2)、咯血：半数以上病人有咯血。輕者痰中带血絲，是由于病变使毛細血管破坏、血液渗出所致；重者可因肺空洞壁上的动豚瘤破裂，而大量咯血。但出血量多少，不一定和疾病严重成正比，故应劝患者不必惊慌。

(3)、呼吸困难：仅在严重病例或井发胸膜炎积液时出現，特別严重者有紫紺、缺氧等症状。

(4)、其他症状如发音嘶哑，胸部及肩胛骨疼痛等，在某些病例可出现。

检查 早期患者很少有明显体征，有时病变已較严重，但因理藏在肺组织中，也可沒有体征。有些病例在听診时，发現患侧特别是肩胛骨间，咳嗽后有中細湿罗音，則对肺結核诊断有很大意义。如病变严重，出現明显的空洞和肺组织破坏，則体征明显，如呼吸受限，叩诊浊音或空洞音，听診有多量罗音、空瓮音，甚至紫紺、杵状指等。

本病病程持续时間較长，可达数年至数十年。

診断

1、病史及症状：遇有长期低热、疲乏、消瘦、盗汗、精神不佳、胃口不好以及有与結核病人接触史者，則应考虑本病，井作必要的体格检查。

2、其他诊断方法如介绍作X光透视、摄片，必要的化验检查(血常规、血沉、结核菌素试验、验痰)等。

預防

1、宜传病人不要随地吐痰，患空洞和咯血的病人应适当隔离，和健康人分食。病人衣物经常洗晒，食其煮透消毒，

2、对新生儿和未感染过肺结核的儿童接种介苗。

治疗

1、一般处理：注意必要的休息，严重者(如大咯血、高度毒血症及病情急剧恶化者），应把对臥床休息，在避免受凉的前提下，应注意吸收新鮮空气。飲食宜富于营养，并輔助服鈣剂、富含维生素的物品(如AD丸、維生素B、G等)。必要时作对症处理，如止咳(甘草片和甘草合剂)、化痰(氯化銨)、止喘(氨茶硷)、鎭靜(鲁米那)、止盗汗(阿托品) 等。但本病治疗最主要的一点就是要用毛泽东思想武装病人的头脑，树立革命的人生观，对战胜疾病有坚强的毅力，这才是最有效的措施。

2、药物治疗抗結核菌药物有三种：

(1)异菸肼(雷米封)：一般用0.1克一日三次，儿童10～20毫克/公斤/天，分三次服，疗程1～2年，根据病情而定。

(2)鏈霉素：成人一般用0.5克肌注，一日二次，必要时加倍。

小儿剂量30～40毫克/公斤/天。治疗3～6月后改为每周注射2～3克，疗程6个月到一年。

(3)对氨柳酸鈉：成人每日10～12克，儿童0.2～0.3克/公斤/天，分3～4次口服，連服3～6个月

以上三种药可选择二种合用，三种同用好处不大。一般是第一种、第二种或第一种、第三种合用。在应用中每3个月、6个月及1年各检查一次X光透视或摄片，至硬結鈣化期为痊愈。

【注】异菸肼、对氯柳酸钠和链霉素等，因对结核菌能起杀灭或抑制作用，通常称它们为“抗结核药”。

异菸肼，对结核杆菌有杀菌和抑菌作用，并可进人脑脊液，常用于治疗各种类型的结核病(肺结核、骨结核、结核性脑膜炎等)，一般剂量毒性较轻，但大剂量时可引起四肢麻木或肝脏损害，前者可用维生素B.预防，后者需停药。单用此药勿引起抗药性，故最好能与共他抗结核药物合用，以延缓抗药性的产生。片剂为0.1克/片，针剂为0.1克/针，常用口服法，成人0.1克，每日三次，儿童10～20毫克公斤/天，分三次服(必要时肌肉注射)，肝肾病及癲癇病人急用。疗程6～18个月。

对氨柳酸钠：仅能抑制结核杆菌，且疗效较差，不易透入脑脊液，但它不易产生抗药性，故可与其他抗结核药物合用，以治疗各种类型的结核病。毒性反应主要是恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，与碳酸氢钠(S.B，)同服可减轻副作用。片剂，0.5克/片，注射剂2 克/针。成人8～12克/天，分四次口服，小儿0.2～0.3克/公斤/天，分3～4次口服。静豚滴注用于结核性脑膜炎等严重病例。凡肾功能差者须惯用。

链霉素：对结核杆菌有特效，但易产生抗药性。一般与其他抗结核药轮换使用，可减缓产生抗药性(详见前面)。

以上药物应用时，首先是异菸肼和链霉素，当链霉素停用后，再继以前者和对氯柳酸钠合用，一般治疗期为一年。

3、其他治疗：空洞型肺結核应由医院施行人工气胸、人工气腹或外科手术。咯血病人量少可服用維生素K(4毫克，一日三次)、維生素G(100毫克，一日三次)以及小量魯米那(0.03～0.06克)。大量咯血則需搶救，如胸部压沙袋給予止血药(安格血、仙鹤草素、凝血质等)，必要时靜脉或肌肉注射垂体后叶素，每次10单位，高血压者禁用。对咯血病人应給予精神安慰，多做思想工作。

4、中草药治疗：以养阴润肺为主。

(1)、百部三钱，沙参三钱，冬瓜子三钱，橘子皮二钱。盗汗，加銀柴胡一钱，青蒿三钱，盗汗，加地骨皮三钱，水煎服。

(2)、鳖甲五钱，龟版五钱，知母三钱，水煎服，一日一次。

(3)、百部三錢，玄参四錢，麦冬四錢，北秣米四錢，水煎服。

(4)、冬虫夏草二两，三年陈的老鴨一只，去內脏，将冬虫夏草納入鴨腹中，砂鍋中燉酥，連湯带药，一星期內吃完。

(5)、北沙参五钱，白术四钱，茯苓一两，扁豆衣四錢，凤尾草四錢，本方专治肺結核大便溏薄。

(6)、百部三钱，旱了母一两，冰糖一两，水豪煎服。(本方适用于咳血、咯血)。