传染性肝炎的病症与中医药的治疗方案 - “赤脚医生”培训教材 - 中药方大全

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传染性肝炎的病症与中医药的治疗方案
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传染性肝炎是一种由病毒所致的急性传染病,主要表现为发热,黄疸,肝肿大井压痛,肝功能减退。肝炎病毒存在于病人的血液、肝脏及其它脏器中,从粪便排出体外。主要通过消化道传染,如由病毒污染的物、水源等引起;但也可經血液传染,如通过輪血、注射器等等传給健康人。

症状 潜伏期2~6周,典型病人症状可分三期:

1.黄疸前期:起病可較急(但也可緩起),表現 为畏寒,发热(一般不高),食欲不振,食后飽脹,甚而恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等,易誤診为胃腸道炎症。

2.黄疸期:起病数天后,逐渐出现尿色发黄,皮肤及巩膜黄染,可伴有大便褪色(发白)、皮肤瘙痒、蓉麻疹、脉迟缓等。同时肝区疼痛,肝脏肿大,可于肋下触及2~3厘米或更大,质軟,有触痛。此时胃腸道症状可一度加剧,但以后漸漸好轉。某些病人症状較重,可出現水肿、易出血等傾向。

3.黄疸后期(即恢复期):症状逐漸好轉,黄疸消退,肝脏縮小。部分病人因精神因素及其他原因,可遺留上腹不适、食欲不振等后遺症状(肝炎后綜合症);更严重的,还有少部分人,肝功能始終不正常,时发时差,而轉为慢性,以至轉为肝硬化。

不典型病人:

1.无黄疸型:輕的病人症状不明显。一般可出現发热、胃腸道症状、肝区不适疼痛、肝功能不正常等,应提高警惕,以免誤診。

2.暴发型(急性肝坏死):很严重。先以一般症状开始,但黄疸出現后迅速加深,持續恶心、呕吐,肝縮小,肝功能明显衰退,而有出血、腹水、浮肿,以至表現出煩躁不安、譫妄、抽搐、大小便失禁而有生命危险。常见于老年、中年、孕妇、营养不良、酗[音旭,xù]酒等情况。

3.慢性型:可从无黄疸型开始;也可山通常型不治迁延而来,如病程超过六个月未恢复,則有进入慢性可能。症状不一,主要表現为食欲不振,疲乏无力,不規則腹泻、便秘和低热,以及头痛失眠等症状,时輕时重。皮肤黄祸而汚秽色,可有手掌紅及蜘蛛痣等。肝肿大,质硬,有压痛,脾脏也大。

診断

1.发病年龄(青年、儿童多),接触史(如医护人員、亲属息肝炎者等)。

2.症状体征:遇发热、食欲不振、食后飽脹、疲乏无力或肝区疼痛病人即应作詳細检查。如有接触史及肝脏肿大、有触痛等,則有助于診断。

3.肝功能試驗(供看化驗报告参考):

(1)黄疸指数(1.1.):正常7以下,超过15有价值。

(2)脑磷脂胆固醇絮状试验(G.C.F.T.):正常为(一),超过(++)意义较大。

(3)麝[普射,shè]香草酚浊度试验(T.T.T.):正常8以下。

(4)锌浊度试验(Zn.T.T.):正常12以下。

(5)谷-丙转氨酶(S.G.P.T.):正常50以下,超过100有价值。

(6)白球蛋白:正常总蛋白6克以上,白蛋白3.5克以上,白蛋白(A):球蛋白(G)=1.5:1.0.对慢性肝炎诊断价值较大,如总蛋白5克以下,白蛋白3克以下,白:球成等比或倒比(即1:1或1:1.5),则易出现水肿等症状。

4.診断上应与瘧疾、血吸虫病引起的肝肿大以及胆囊炎、胆石症、潰瘍病等鑑別。

預防

1.隔离病人,对飲食从业人員进行健康普查,发現肝炎病人,应調动工作。

2.加强粪便管理,消灭蒼蝇,飲用开水,食具消毒(煮沸、漂白粉)。

3.注射器、針头等要严密消毒,煮沸15分钟以上,或先以漂白粉溶液浸后再消毒。

4.必要时以丙种球蛋白预防注射,剂量:0.02毫克/公斤,对象:老年、孕妇、体质不良、集体儿童、肝脏有过損害者。

5.中草药預防;茵陈二錢,山栀三錢,甘草一錢,水煎,一日一次,連吃三天,可作为接触者预防川。

治疗

1.急性期病人最好隔离(一个月左右),队床休息,注意营养(高蛋白低脂肪),避免飲酒、精神刺激等有害因素,少用磺胺类、巴比委类和其他对肝脏有損害的药物。十分重要的是要用毛泽东思想武装病人,树立战胜疾病的坚强毅力和革命乐观主义精神。

2.药物治疗:以保肝为主。

(1)葡萄糖口服或靜注;維生素B、G;口服或肌注維生素B120.1毫克肌注,隔日一次。

(2)复方胆硷1~2片,一日三次口服;硫辛酸50毫克,一日三次口服,或10~25毫克肌注。

(3)肝制剂:肝宁,第一日1毫升肌注,第二日起增加0.5~1毫升,至3~5毫升为止。肝泰乐2片,每日三次口服。

3.对症处理:食欲不振用助消化药(食母生、多酶片等),水肿、腹水用利尿药(双氢克尿塞、撒利汞),毒性症状严重者使用可的松等。

4.中草药治疗:

(1)黄疸型肝炎:

①平地木五錢,紅枣10枚,水煎浓汁,一日一次,連吃半月。平地木又叫老勿大,治黄疸病很有效。

②瓦楞子一两,細青皮一两,金銀花一两,水煎服,幷能止痛。

③茵陈一两,青蒿五錢,山梔一两,水煎服。④酢浆草一两,馬兰头根一两,水煎浓汁,加白糖一两,早上空腹吃,一日一次,連吃一星期左右。

(2)无黄疸型肝炎:

①鉄扁担五錢,白茅根一两,水煎加白糖一小匙,每日一次,連吃半月。

②也可用鉄扁担烧老鴨(方法見草药鉄扁担項下)。

5.新針疗法:各項肝功能均有变化者,針胆兪、太冲、至阳、足三里、医明等穴。仅轉氨酶增高者,針大椎、至阳、足三里、行間、阳陵泉等穴。

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