第五章 血液、循环系统常见

疾病的防治

第一节

循环系统解剖生理

循环系統可分为血液循环系統和淋巴循环系統。前者包括心脏和血管两部分，后者包括淋巴管、淋巴結和脾脏。

一、血液循环系統

血液循环系統是一个由心脏和血管組成的封閉的环形管道系統。它的主要功能是装載血液，井使之不停地流动，把氧气和养料輸送給全身組織，把組織产生的二氧化碳废气和废物带走。血液中的氧气来自肺組織，废气也經过肺排出；养料来自消化道，而废物由腎脏排出。所以，血液循环系統和呼吸系統、消化系統、泌尿系統等各个系統有着十分密切的关系。

（一）心脏

心脏外形像一只倒放的桃子，大小和本人的拳头差不多，位于胸腔中两肺之間、膈肌上面，大部分在正中綫左側（图5-1).

心脏主要由心肌和心内膜組成，外面有心包。它是一个中空的器官，内腔被纵列的房中隔和室中隔分为左右两半部，每半部又横分为上、下两腔，上边的叫心房，下边的叫心室。所以心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个腔。房和房、室和室之間是并不直接相通的，如有异常通道，就成为先天性心脏病（多是胚胎期心脏发育不正常引起）；但同側的房和室之間是相通的，其間又有瓣膜把它們分开。左心房和左心室之問是二片瓣膜，叫二尖瓣；右心房和右心室之間是三片瓣膜，叫三尖瓣。此外，在两心室的出口即和动脉相連处，也有三片瓣膜，左心室和主动脉交界处的叫主动脉瓣，右心室和肺动脉交界处的叫肺动脉瓣。这些瓣膜的作用都是防止血液倒流，保証血液只能朝一个方向流动（图5-2)若心脏的瓣膜发生病变，就造成心脏病。心脏有专門供应自己营养的血管，叫冠状动脉和冠状靜脉。冠状动脉供血不足或发生堵塞时，就会引起心絞痛或心肌梗塞的严重疾病。支配心脏的神經是交威神經和迷走神經（属于副交威神經系統）。交威神經兴奋时，心跳加快加强；迷走神經兴奋时，心跳减慢减弱。

（二）动脉、靜脉和毛細血管

从心脏出来的血液所通过的血管叫动脉，管壁較厚，有弹性。全身最大的动脉是主动脉，它从左心室发出，逐漸分支，越分越細，分布到全身各处（图5-3).

动脉的位置一般較深，只有肱动脉、橈动脉、面浅动脉、領外动脉、股动脉、足背动脉等比較浅表，在体表可以摸到，如有关部位大出血，可压迫这些动脉急救止血。血液从全身各处回到心脏所通过的血管叫靜脉，管壁較薄，弹性差。靜脉有二种。一种是浅静脉，在体表能看到，如上肢的貴要靜脉、正中靜脉，下肢的大隐靜脉等，临床上常用作輸液、輸血、静脉注射、抽血等。另一种是深静脉，位置較深，大都和动脉一起走行。全身的血液最 后都汇入上、下腔靜脉而流入右心房。腹腔內器官如胃、腸、胰、脾

等的静脉血，通过門靜脉經肝脏从肝靜脉再流入下腔静脉（图5-4).

如果心脏辫膜有病变，血液不能足量地从主动豚流出而在心脏內滞留，則静豚血的回流也可受到影响，以致下腔静脉充血，以后又使肝脏充血，而在临床上出現肝肿大、压痛等体征。

图5-4 全身的血液循环（示意图）

毛細血管是体內最細小的血管，分布在全身各处組織細胞之間，一端連接小动脉，一端連接小静豚，数量非常之多，是組織和血液間进行气体、养料、废物交换的場所。

（三）血液的循环在人的一生中，心脏总是在不停地跳动。心脏就好像是一个“水泵”，通过它的有节律的收縮和舒张，不所地把心脏中的血液压入动脉，經过毛細血管，再从静脉流回心脏，如此不停地反复循环。左心室的血液經主动脉、动脉到全身毛細血管，与組織进行气体、养料和废物的交换，然后經静脉、上下腔静脉而回入右心房，这个循环叫体循环（或大循环）。与此同时，右心室的血液經肺动脉到肺毛細血管，与外界进行气体交换，然后經肺靜脉而回入左心房，这个循环叫【肺循环】（或小循环）。