第三节 血液系统解剖生理
（一）血液的組成和功用
血液是由血細胞（有形成分）和血浆（液体成分）組成的。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板
（图5-9).
1.紅細胞（紅血球）：体积很小，形如两面凹的圓餅，在显微鏡下才能看清楚。成熟紅細胞沒有細胞核。成年男子在一立方毫米（約有小米粒大小）的血中就有紅細胞450万～550万个，女子約350万～450万个。紅細胞的主要成分是血紅蛋白。血紅蛋白的特点是在氧多的地方（如在肺泡），很容易和氧結合，在氧少的地方（如在組織細胞），又容易把結合的氧放出来，这样可以运輸氧气。血紅蛋白还容易和一氧化碳（煤气）結合，它結合了一氧化碳后，就不能結合氧，而結合氧的血紅蛋白少，細胞就会缺氧。这就是煤气中毒。
紅細胞的主要功用，除了运送氧气外，还运送二氧化碳，这样就可以把組織代謝中产生的二氧化碳废气带走。紅細胞和血紅蛋白因某种原因减少，叫做貧血。
2.白細胞（白血球）：为无色有核的小圓球，比紅細胞大，成年人每一立方毫米血中約5，000~10，000个。白細胞又分为嗜中性細胞（約占50%~75%左右），淋巴細胞（占20%~35%左右），嗜酸性細胞（占0.5%~4%左右），嗜硷性細胞（占0~1%左右），大单核細胞（占2%~6%左右）等儿种。白細胞的主要功能是吞噬細菌，起防御作用。故白細胞减少时，机体抵抗力明显减低。大多数急性細菌感染时，血中白細胞量可增多，特别是嗜中性細胞增多，如肺炎、脑膜炎、乳腺炎等等。但有些疾病，如伤寒、瘧疾等时，白細胞数可以减少。此外，肺結核时，血中淋巴細胞可增加。寄生虫病时，血中嗜酸性細胞可增加。
3.血小板：它比紅細胞还要小得多，每一立方毫米血中含有20万～30万个。它的主要功能与血液的凝固有关。当出血时，血小板破坏，放出一种东西（凝血酶活素），能促使血液凝固。如血小板减少，可引起出血性疾病，病人全身均可見紫癜等。临床上，通过检查病人血中的細胞成分，常能帮助作出正确的診断。
4.血浆：是血液中除去各种血細胞剩下的液体。它含有蛋白质、葡萄糖、鉀、鈉、氯、鈣等成分。它对运送血細胞、营养物质、激素和废物方面起着重要作用。
（二）血液的生成和血量
成人的血細胞主要在骨髓內生成。人体的許多扁骨都有造血功能，它将蛋白质和铁质逐步制成血細胞。故这些物质缺乏，可引起貧血；而骨髓因某种原因使制造血的功能发生障碍，也可引起貧血，称为再生障碍性貧血。在胎儿时期，肝脏和脾脏也参与造血功能。血液中的淋巴細胞是在脾脏和淋巴結内生成，血浆蛋白則在肝脏内合成。人体的血量可因体重不同而有差别，一般占体重的8%左右。故一般人少量出血或健康人抽取300~500毫升血液，
对身体并无妨害。
（三）血型和輸血
人类的血液可分为A、B、AB及O四个型。輸血前必須先检驗血型，同型血并且交叉試驗无凝集現象方可相輸。在紧急情况下又无同型血时，可小量应用异型血相輸，但需注意各型血間的互相关系，切不可搞錯，以免发生生命危险；大量輸血則只能用同型血。
輸血时各型血的互相关系