三、高血压病及高血压性心脏病
长期或反复的精神过度紧张与疲劳，强烈的情緒激动等，可引起大脑皮层活动障碍，从而产生血管系統神經調节的紊乱，引起高血压病。高血压可分为高血压病和症状性高血压，应注意鑑别。后者常继发于，①顱內肿瘤；②脊髓灰质炎；③主动脉縮窄、充血性心力衰竭；④急、慢性腎炎、腎肿瘤；⑤腎上腺皮质功能亢进等。
症状
1.早期可以症状不明显，在体格检查或診治其他疾病时发現血压較高。
2.常見症状是头痛（呈搏动性）、头昏、心悸、胸悶、煩躁及容易疲乏等。
检查
血压测量高于140/90毫米汞柱。心尖部有輕度收縮期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进。
併发症：
1.心脏方面：高血压性心脏病。由于长期高血压，主动脉压力增高，左心室負担加重发生肥大，接着扩大，出現相对性的二尖瓣关閉不全。若負担继續加重，可发生左心衰竭。进一步还可影响右心，引起全心衰竭。临床主要表現是劳动后心悸、气促、夜間陣发性呼吸困难。心浊音界向左下扩大，心尖部可听到收縮期杂音及舒张期奔馬律。两肺底可听到湿性罗音。如已发生右心衰竭，則可引起大循环淤血，产生相应的症状及体征（詳后）。
2.脑部方面：（1)高血压脑病，由于血压突然升高，可有头痛、眩暈、恶心、呕吐等。（2)脑溢血，由于脑血管破裂，可引起偏瘫、失語、昏迷，可有生命危险。
3.腎脏方面：可有多尿、夜尿、少量蛋白尿，严重的引起尿毒症。
治疗
1. 飲食宜少盐、低脂肪，多吃些蔬菜。血压过高者适当減輕劳动或休息。根据毛主席的教导，对病人做細致的思想工作，使他們增强战胜慢性病的信心，对本病的治疗甚为重要。
2.新針疗法：曲池、百会、风池、合谷、太冲。头量加太阳；心悸加内关。平釙法。
3.中草药治疗：
（1).野菊花一两，車前子一两，小薊［音继，j]草一两，玉米須一两，煮湯服用。可常吃芹荣。
（2)夏枯草五錢泡茶服。
（3)水露芹一两，搗烂飲汁，一日二次。
（4)枸杷［音狗起，gǒuqi]子三錢，甘菊花三錢，水煎服。
（5)地丁草四錢，搗烂敷太阳穴。
（6)生石膏四两，水煎服。
（7)成药八角梧桐片，每次3~5片，每日三次。
4.降压药物使用：
（1)利血平，每次0.25~0.5毫克，每日三次。
（2)降压灵，每次4毫克，每日三次。作用基本与利血平相似。
（3)双氢克尿塞，每次25毫克，每日2~3次。可通过利尿作用，使血容量减少，达到降压目的。常与其他降压药联合应用。长期服用时，須补充鉀（如氯化鉀1~2克，一日三次），以防发生低血鉀症。
（4)安达血平（阿达芬），每次1~2片，每日三次。
（5)硫酸胍［音瓜，gua]乙啶，每次10毫克，每日2~3次。
5.头痛或精神紧张时，可用鎭靜药物，如：魯米那0.015~0.03克，每日2~3次；冬眠灵12.5~25毫克，每日2~3次。
6.高血压脑病的处理：
（1)降压，利血平0.5~1毫克肌注，或25%硫酸鎂10~20毫升肌注。
（2)有恶心、呕吐、头痛等脑水肿症状时，用脫水剂如50%葡萄糖40毫升靜脉注射，每日二次。
（3)止痙，魯米那0.1~0.2克肌注，或10%水合氯醛10~20毫升保留灌腸。
（4)眩暈、头暈、恶心时用維生素B650毫克肌注。
7.脑溢血的处理：
（1)病人应安静休息，不要随意搬动。
（2)用止血剂，如仙鶴草素5~10毫克，維生素K34毫克，肌注，4~6小时一次。
（3)应用降顱内压药，以減輕脑水肿，如：50%葡萄糖40~60毫升靜注，每4~6小时一次；或用25%山梨醇250~500毫升，靜脉滴注，速度宜快。
8.高血压性心脏病心力衰竭治疗（詳后）。
［注］降压灵、利血平、肼苯噠嗪、安达血平、硫酸胍乙啶等，均能降低高血压，统称抗高血压药。它们直接或间接的舒张血管平滑肌，扩张血管因而起降压作用。利血平能减慢心率，对中枢神经系统有安定作用。作用缓和而持久，用于早期轻度及中度高血压病，与其他降压药合用于重度或急性高血压病。利血平常见的副作用是鼻塞、嗜睡、肠蠕动增加及腹泻等。溃瘍病患者忌用，长期服用可导致溃瘍病出血。常用剂量是0.25毫克，每日1~3次口服，或0.5~1毫克肌注，每日一次。
降压灵的作用与副作用和利血平相似，但较弱而溫和，副作用也较利血平轻、少。常用量是4~8毫克，每日2~3次。腓苯噠嗪的降压作用较利血平迅速，用于早期高血压病。与其他降压药合用于晚期或恶性高血压病。可有心悸、头痛、恶心、呕吐、皮疹等副作用。肼苯噠嗪勿引起耐药性，故最好与其他降压药合用，如利血平等。冠状动脉病变、脑血管硬化及心力衰竭患者忌用。常用量是10~25毫克，每目1~3次。安达血平就是利血平与肼苯噠嗪混合制成的片剂。常用量1~2片，每日三次。
硫酸胍乙啶降压作用缓慢而持久，适用于服用以上药物奏效不显的比较顽固的高血压及肾性高血压。有乏力、腹泻、心跳过缓、直立性低血压等副作用。常用量10毫克，每日2~3次。应从小剂量起，逐渐增加，减少直立性低血压的发生。