冠状动脉是供給心肌血液的血管。如冠状动脉硬化发生狭窄或閉塞，則可引起心肌缺血、缺氧或坏死而成为心脏病。其他如梅毒、风湿热、創伤等也可引起本病，但較少見。冠状动脉硬化性心脏病有两种：

（一）心絞痛

心肌急剧的暫时缺血、缺氧，引起陣发性心前区疼痛，叫心絞痛。劳累、情緒激动、飽食、受寒等引起冠状动豚痙挛，心肌缺血，是发病的主要誘因。此外，显著的主动脉瓣狭窄或关閉不全、严重貧血和极度心动过速等也可引起本病。多見于男性，年龄常在40岁以上，可与高血压、糖尿病同时存在。

症状

常于劳动或兴奋时突然发生心前区疼痛，位于胸骨后面，呈压榨样或窒息威，有时伴恐惧煩躁的威觉，可放射到肩、甄、上肢、背部等处，特别左肩及左臂多見。同时病人而色蒼白，焦虑，不願活动。疼痛可持續3~5分钟，偶可长达15分钟以上。休息或用亚硝酸盐可使之停止。

治疗及預防

1.发作时立即休息，一般可使症状減輕。

2.严重者可用亚硝酸药物，扩张冠状动脉而迅速制止发作。一般常用硝酸甘油0.3~0.6毫克，放在舌下；也可用亚硝酸异戊酯安瓿包在手帕里压碎，从鼻吸入。

3.針灸内关、間使、足三里也可試用。

4.預防复发：不可暴飲暴食，禁烟酒，減輕不必要的精神負担，适当限制体力劳动，治疗病因。也可使用血管扩张药，如氨茶硷0.1~0.2克，每日服2~3次等。

（二）心肌梗塞

因冠状动脉急性閉塞，引起部分心肌严重持久缺血而发生局部坏死所致。症状比心絞痛远为严重。临床上多見于40岁以上的男性，尤其有高血压病或糖尿病病人易患本病。

症状

1.疼痛：疼痛的性质、部位及放射区均与心絞痛相似，但較剧烈而持久，常可持續发作数小时至一、两日以上，且常在休息时发病。

2.休克：患者面色蒼白、焦虑不安、皮肤湿冷、脉搏細快、血压下降，甚至昏厥。在原有高血压的病例，血压可降至正常范围。

3.心力衰竭：主要是急性左心衰竭。出現呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样粉紅色痰等。

4.发热：常在起病后24小时开始，体溫在38~38.5℃之間，有时也可达39℃以上，持續一周而退。

5.胃腸道症状：主要是恶心、呕吐及上腹脹痛等，应与其他急腹痛注意鑑別。

检查

1.心音減弱，特別是心尖部第一心音減弱，可能有心尖部舒张期奔馬律。

2.心包摩擦音（較少見）。

3.心律失常，可发生寶性心动过速，频繁的过早搏动，房室传导阻滞等（詳見后面“心律失常”）。

治疗

1.絕对臥床休息，給清淡、低盐、易消化的飲食。

2.解痙止痛：立即以氨茶硷0.25克加入50%葡萄糖40毫升中靜脉緩慢注射。可以度冷丁50~100毫克肌肉注射，必要时1小时后重复注射。还可皮下注射阿托品0.8毫克，以后每6~8小时給0.5毫克，但显著心动过速者不能应用。

3.抗休克：注射咖啡因，必要时用升压药物（如去甲基腎上腺素、新福林等），有条件时可氧气吸入。

4.鎭靜：苯巴比妥鈉0.1克肌注，口服魯米那0.03克，每日三次。

5.心力衰竭者注射毒毛旋花子甙［音代，dài]K 0.25~0.5毫克，加入葡萄糖液中静脉注入，每天或隔天一次。必要时可与氨茶硷同时注入。

6.急性期过后，可口服大量維生素G.并給扩张冠状动脉药，如氨茶硷0.1克，每日服三次。