心律失常是指心率和节律的异常表現。最常見的有窦性心动过速、过早搏动及陣发性心动过速等。

（一）窦性心动过速

正常人在运动或情緒波动时或用药（如腎上腺素、阿托品等）时发生。发热、貧血、甲状腺机能亢进、休克、心力衰竭或其他心脏病时也可出現。

症状

1.心率每分钟超过100次，但不超过140次。

2.病起及停止时心率逐漸改变。

3.心率常有显著变动。

治疗

1.新針疗法：針刺内关、膻中或通里、心兪等穴。

2.适当应用鎭靜剂：如三溴片0.3~0.9克，每日1~3次；利眠宁10毫克，每日2~3次；安他乐12.5毫克，每日2~3次。

（二）过早搏动

是常見的心律失常之一，見于精神紧张，情緒波动，过分疲劳，飲用大量烟、酒、茶及口服洋地黄等情况下。多見于正常人，亦可見于心脏病患者。

症状和检查

1.注意有无心血管病史，是否应用洋地黃、銻剂等药物，有否精神紧张、失眠等。

2.有心悸、胸悶、心前区不适等症状，拜自觉心跳不規則。

3.听診时心率不規則，一次心搏忽然提早，而后面有較长的間隙。常伴有第一心音加强。如过早搏动頻繁出現，可形成二联律或三联律，常为洋地黄中毒的表現。

預防

去除引起过早搏动的誘因及病因。治疗各种原因的心血管疾患。

治疗

1.新針疗法：針刺神門、内关。可配心兪。

2.鎭静剂：适用于精神紧张者。可用鲁米那0.03克，每日2~3次；利眠宁10毫克，每日2~3次。

3.氯化鉀：洋地黄中毒时尤为适用。氯化鉀1~2克，每日三次，同时停用洋地黄。

4.阿托品：对心率較慢者可試用，每次0.3毫克，毎日三次。

5.中药：安神补心丸15粒，每日三次。

（三）陣发性心动过速

临床上常見的是陣发性室上性心动过速。多数发生于无器质性心脏病的人，但在风湿性心脏病病人中也不少見。

症状和检查

1.突然发作又突然停止的心悸、胸悶、心前区不适及眩暈。

2.心率多在160次／分钟以上，嬰幼儿則在180次／分钟以上，节律規則。

鉴别：

1.陣发性室性心动过速，心率160次／分钟左右，第一心音强弱不等，心律不完全規則，多伴有心肌严重病变。

2.窦性心动过速：心率在160次／分钟以下，逐漸增快与減慢，心音与心律无变异。

治疗 依次使用下列方法：

1.用手指或压舌板刺激咽喉誘发呕吐。

2.压迫頸动脉窦：病人平臥时头轉向一側，于甲状軟骨上緣，有显著搏动处，以三个手指向頸椎进行压迫或按摩，不可双侧压迫，时間不宜超过三分钟。

3.压道眼球：閉眼压迫一側眶上緣下方，眼球上部，使病人略感疼痛为止，持續20~30秒。如无效可压双側。

4.深吸气后屏住，然后用力作呼气动作。

5.新斯的明1毫克，作肌肉注射。

6.肌注新福林5~10毫克，高血压患者禁用。

7.洋地黄制剂：50%葡萄糖加西地兰0.4毫克靜脉注射，4~6小时后可重复，24小时总量不超过1.6毫克。

8.針灸：郄門、通里、間使，平針法留針15~20分钟。