第六章 泌尿系统常见疾病的防治
第一节 泌尿系统解剖生理
机体在新陈代謝过程中产生的各种废物，除了粪便經消化道排出，二氧化碳經肺呼出以及通过皮肤出汗排除一部分外，还有許多废物是經泌尿系統随尿排出的。泌尿系統包括腎脏、輸尿管、膀胱和尿道
（图6-1：下腔靜脉、腹主动脉、腎、輸尿管、膀胱、輸尿管口、尿道内口)
图6-1 肾、输尿管和膀胱
一、腎脏
腎脏俗称腰子，左右各一，位于腹后壁两側腰部。腎的内側凹陷，叫腎門，肾的血管和輸尿管在这里和腎相連接。
肾的外围部分是实性（叫实质）的，中央部是腔，叫肾盂。腎盂和腎实质相連的地方叫腎盞（图6-2).
图6-2 肾的切面
腎的实质部分由許多腎小球和腎小管組成肾实质（图6-3，4).每个腎小球腎盞是一个結成小球状的毛細血管网，外面有一囊状包膜，叫腎小囊。腎小球囊和腎小管相連。当动脉血液經过腎小球时，由于压力很高，血液中的液体就通过机械作用从毛細血管滤出到腎小囊內，这时液体內既有代謝的废料，也有人需要的一部分养料。当滤出液流經腎小管时，这些有用的养料絕大部分又被腎小管重新吸收而进入血液（这种作用叫腎小管的重吸收），留下来的就是尿。
图6-3 肾实质的结构 （腎小囊、腎小球、腎小管、毛細血管网、毛細血管网、集尿管）
許多腎小管汇集成集尿管，开口于腎盞。尿經腎盞、腎孟到輸尿管。若腎脏的疾病影响到腎小球、腎小囊、肾小管，那末尿中就会出現本来沒有的东西，象紅細胞、白細胞、蛋白质、管型等，而血中的废物反而不能很好地經腎排出，到后来血中的废物越积越多，便引起严重的尿毒症。
入球小动脉、出球小动脉、腎小球、腎小囊、腎小管、图6-4 肾小球
二、輸尿管
輸尿管是一对細长的管道，主要由平滑肌构成，上連腎盂，下入膀胱，它的功能是把从腎盂来的尿液推送进入膀胱。由于輸尿管相当細，腎結石时在腎盂內形成的結石常在輪尿管内不容易下降，阻碍着尿的排出，有时引起剧烈的疼痛。同时結石損伤腎盂及輸尿管內表面，可在尿液中見到血液，或在显微鏡下見到尿液中有大量紅細胞。
三、膀胱
膀胱是一个儲存尿液的袋形器官，由平滑肌組成，位于盆腔内。膀胱有很大的伸縮性，它的形状随里面所存尿液的多少而改变。膀胱空虚时，下腹部摸不到。如尿道有狭窄阻塞时，膀胱内积存大量尿液，則在下腹部可摸到圓形膀胱。膀胱后方左右各有一个口，与两側輸尿管相連，下面有一个口通尿道。膀胱与尿道交界处有尿道括約肌，当尿在膀胱內积聚到一定数量时，就会通过神經反射，引起要小便的感觉。小便时，膀胱收縮，尿道括約肌松弛，尿就排出了。男性膀胱后方是直腸，女性的膀胱和直腸之間还有子宮。
四、尿道
尿道是从膀胱通到体外的一条細长通道。男女不一样，男性的长而弯曲，是排尿和排精液的共同器官；女性的尿道只是尿經过的管道，很短，加上附近有肛門、阴道，比較容易汚染，細菌从尿道进入，經膀胱、輸尿管上行到腎盂，容易引起膀胱炎或腎盂腎炎。成人每昼夜的排尿量一般在1500毫升左右，但它可随飲水量和出汗量的多少而有所不同。成人尿量每昼夜不得少于500毫升，否則容易引起血内废物堆积，发生严重的尿毒症。