泌尿系统常见疾病

三、腎結石

腎結石是由于腎盂內尿液析出結晶、逐漸形成結石而引起的疾病。

症状

1.肾絞痛：突然发作，疼痛位于病側腰部，向輸尿管、膀胱及大腿內側放射。同时可有冷汗、恶心、呕吐等症状。大多于运动后发作。若小結石从尿中排出，疼痛也就解除。

2.查尿可見蛋白质、紅細胞。

3.患側腰部有叩痛。

治疗

1.大量飲水利尿，有利于使結石排出。

2.中草药治疗：

（1)金錢草四两（干用一至二两），水煎服，一日一次。

（2)車前草、冬瓜皮、白茅根各五錢，蚯蚓干二条，水煎服。

（3)金錢草一两，海金砂五錢，滑石五錢，車前草五錢，白茅根五錢，水煎服。

3.止痛：絞痛发作时阿托品0.5毫克皮下注射，或阿托品0.5毫克加非那根25毫克肌注。

4.大量血尿可用止血剂如維生素K84毫克，每日二次肌注；或維生素K32毫克，每日三次口服。

5.有感染时可用抗菌素控制。

四、尿路感染

尿路感染是腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎的总称，最常是由于大腸杆菌，其次是鏈球菌、葡萄球菌、变形杆菌等感染引起。

（一）腎盂腎炎

临床有急性、复发性和慢性各种表現。細菌感染的途径：

（1)上行感染：細菌由尿道侵入，經膀胱、輸尿管上行到腎盂和腎。女性尿道短而且离肛門近，故发病較多。

（2)血源性感染：身体其他部位病灶的細菌进入血液，經血流侵犯腎脏。

（3)直接感染：从邻近部位病变蔓延而来。

症状

1.急性病人突然发病，出現寒战、高热、头痛及全身不适。

2.有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，偶有血尿。尿中有大量白細胞、蛋白和少量紅細胞。

3.腎区有叩击痛。

4.慢性病人除有面色蒼白、尿多及急性期症状外，还有高血压，最后可发展到尿毒症。

治疗

1.急性发作期应臥床休息，吃易消化食物，多喝水。

2.中草药治疗：急性期要清利下焦湿热，慢性期則宜补腎健脾，凉血解毒。

（1)金錢草二两，車前草一两，水煎服（适用于急性期）。

（2)蛇莓草一两，金銀花藤一两，白菊花五錢，水煎服（适用于急性期）。

（3)馬齿莧一两，白头翁五錢，北秦皮一两，梗通三錢，竹叶二錢，水煎服（适用于急性期）。

（4)益智仁四錢，淮山药四錢，生地炭一两，米仁一两，水煎服（适用于慢性期）。

3.药物治疗：

（1)磺胺嘧啶，首次2克，以后每次1克，一日四次，加等量小苏打同服。

（2)长效磺胺日服一次，首次1克，以后每次0.5克。

（3)呋喃坦啶或痢特灵（呋喃唑酮）各为每次0.1克，每日三次。

［注］呋喃坦啶口眼以后肠道吸收快，在尿中浓度高，适用于尿路威染。能对产生尿路感染的大多数细菌产生抑制作用。服用后可有恶心、呕吐、皮疹等，严重的肾功能减退者忌用。常用量0.1克，每日三至四次。

痢特灵（呋喃唑酮）具有较广的抗菌作用。常用于菌痢、肠炎及尿路咸染。服药后使尿色呈深黄色，并不是疾病所致。偶有恶心、呕吐、皮疹等副作用。常用量0.1克，每日三至四次。

（4)鏈霉素0.5克，每日二次肌注。

（5)氯霉素0.25克，每日四次；合霉素剂量加倍。

（6)四环素、土霉素或金霉素，每次0.25克，每日四次。

选用以上一种或两种药物，应持續用到症状消失，可减量再服用1~2周。

預防

1.預防和治疗各种腸道疾病和传染病。

2.妇女要注意經期、产前和产后卫生，防止发生尿路感染。

（二）膀胱炎

膀胱炎是泌尿系感染的一部分，不是独立的疾病。症状是尿频、尿急、尿痛，排尿最后尿中出現血液并且疼痛加剧。尿中有紅白細胞。治疗和預防均与腎盂腎炎相同。