二、女性生殖系統

（一）骨盆（图9-2）

骨盆由骶椎骨、尾椎骨和两块髖骨組成。髖骨包括髂骨、坐骨（左右两边）、耻骨（前面）三个部分。后面骶、尾骨为后壁。骨之間有关节（如骶髂关节、耻骨联合），由韌带或軟骨相述結。女性骨盈寬而浅，有-一定的傾斜度，入口（上口）大，成圓形，出口（下口）寬。

图9-2  女性骨盈

（二）内、外生殖器（图9-3）

女性生殖系統包括卵巢、輸卵管、子宮、阴道、外阴部。功能是产生卵子，使卵受精（和精子結合）拜发育成胎儿。

图9-3，女性生殖器（剖面图）

1．卵巢：有左右两个，位于盈腔内子宮两侧。主要由卵子和卵泡細胞等組成。卵泡細胞制造雌激素，維持女性副性征及月經。

2．子宮：位于盈腔中部，前面是膀胱，后面是直腸，两側通輸卵管，下通阴道，中間是个空腔。子宮壁組織有三层：内层是子宮内膜，中間是平滑肌，很厚，拜有很大的伸縮性，外层是腹膜。

子宮是胎儿生长发育的地方。女子到了13～15岁时候，子宮内膜就开始发生周期性变化，每月要脫落一次，并有流血，脫落的粘膜和血液經阴道排出体外，这就是月經。每次行經时間約3～6天，血量50毫升左右。到45～50岁，卵巢机能逐漸衰退，月經就会停止（称更年期）。

3．輸卵管：是一对喇叭形的弯曲管子，位于子宫两侧，一端与子宮相通，另一端較为膨大，拜有孔通腹腔，可接受卵巢排出的成熟卵子。

4．阴道：上接子宮，下通体外，是由粘膜和平滑肌組成的一根管子，具有很大的伸縮性，分娩时，胎儿可以通过。

5。外阴部：由大阴唇，小阴唇，阴蒂、尿道外口和阴道外口等組成。阴道口和肛門之間的軟組織称为会阴部。

（三）月經

正常月經周期为28天（20～40天均属正常范围），經期3～7天。

月經公式：初潮·經期/周期 ，例：15·5/80，  表示15岁来月經，每30天一个周期，每次月經期5天。

1．月經周期变化：

（1）子宮內膜增生期：出現在月經經期末期。这时主要是由于卵巢分泌卵泡素（雌激素），促使子宮內膜迅速修复、增生。

（2）子宮內膜分泌期：約在月經第10天开始，这时主要是由于卵巢分泌黄体素，促使子宮内膜呈分泌状态。

当卵泡素及黄体素分泌到一定高度时即开始排卵（月經中期），排卵后卵泡素下降，黃体素继續上升。如果这时卵子未受精而排出体外，那末黄体素迅速下降，而月經来潮。

（3）行經期：子宮内膜脫落，拜有血液流出，血和粘膜混合流出体外，成为月經。

2．經期卫生：妇女来月經时比平时抵抗力稍减低，所以应注意以下事項。

（1）月經带要干凈，最好用消毒的或晒过的草紙垫好，不要用旧棉花髒布等。月經带用后洗净、晒干，包好保存。

（2）月經期外阴部要注意清洁。

（3）不宜做剧烈运动，最好不下水田。

（4）由于經期子宮口稍稍张开，所以不要同房和洗盈浴，以免引起妇科感染。

（四）排卵、受精和妊娠（图9-4）有生育能力的妇女，每月排出成熟卵子一个，一般說在下次月經开始以前14天（也即基本上在两次月經中間）排卵。卵子从卵巢排出后，即为旁边的輸卵管摄取。如此时男女同房，精子就从阴道进入，通过子宮到达輸卵管与卵子相遇，进入卵子而成为受精卵。受精卵向子宮方向移动，最后进入子宮，种植在子宮内膜上，逐漸发育成为胎儿。妊娠期一般約在280天（农历十个月）左右。

与男性激素一样，卵巢卵泡細胞制造的雌激素和其他女性激素，也是直接通过卵巢内的毛細血管进入血液的，故輸卵管結扎时，对女性第二性征沒有什么影响。

图9-4 排卵及受精示意图