四、盆腔炎

主要是指内生殖器（輸卵管、卵巢、子宮）的炎症，由細菌感染引起，最多見的是結核菌和化脓性鏈球菌。細菌侵入的途径如下：

（1）直接进入生殖器：例如性交时，月經来潮时或产后不卫生而直接到生殖器。

（2）血液传播：其他器官感染而細菌进入血液，再到生殖器官，如結核性盈腔炎。

（3）經淋巴系統：其他器官感染，通过丰富的淋巴系統而传到生殖器官。

（一）結核性盆腔炎

結核菌大部分是由肺結核、腹膜結核而經血循环或淋巴系統循环而来的。

症状

1．不育症：由于結核菌病灶在生殖器官內发展，使輸卵管閉鎖妨碍卵子的輸送，和子宮內膜損坏影响受孕卵着床所致。

2．月經失調：初期由于炎性反应使內膜增生，故月經量可以增多，經期延长。到晚期由于内膜极度損坏、萎縮，故經量逐漸减少，甚而发生停經（干血痨）。

3．下腹墜痛：經常性下腹部服痛，月經来潮时反而加剧。

4．全身症状：低热、乏力、食欲不振，以及慢性消耗症状。

5．两側輸卵管增粗，压痛，表面不光滑，周围有粘連。

治疗

1．抗結核治疗：鏈霉素0.5克，每天二次，用2～3个月；拜加用异菸肼0.1克，每日三次，服一年。对氨水楊酸钠2克，每日4次，服六个月；并加用异菸肼（剂量同上）。

2．手术治疗：药物治疗无效时，可手术切除。

（二）化脓性盆腔炎

有急性和慢性两种。慢性盆腔炎主要是指輸卵管炎，因为子宮内膜炎症不能持久，每月有月經来潮，就等于引流。但由于女性生殖器特点，子宮内膜炎症向輸卵管扩散，造成了輸卵管炎。形成輸卵管炎后如在急性时不及时治疗，就可变为慢性。

1．急性盆腔炎：

症状和检查

（1）病史：发生于产后，流产后，經期后，或妇科小手术后。

（2）发热：体溫往往很高，可达38°～40℃。

（3）腹痛：尤以下腹疼痛明显，但疼痛可以承受。

（4）妇科检查：阴道内发热，有下腹触痛，双側輸卵管增粗，明显压痛，子宮較固定。压痛严重时可摸到肿块。白带呈脓性，有臭味。

（5）化驗白細胞高，中性白細胞增多。

治疗

（1）抗菌素：青霉素20万，每6小时一次，鏈霉素0.5克，每日二次。严重时可用四环素靜滴：5％葡萄糖水加四环素1000毫克靜滴。中毒症状明显可加用激素，如强的松5毫克，每日3次口服，氢化可的松100毫克加5％葡萄糖水1000毫升靜脉滴注。

（2）一般对症处理：①解热止痛剂：复方氨基比林1支肌注，安乃近1支肌注，口服优散痛0.5克，每日3次等。②物理降溫：冷敷。

2．慢性盆腔炎：

症状和检查

（1）可以有急性盈腔炎病史。

（2）經常性下腹脹痛，月經来潮时疼痛加剧，甚而不能参加劳动，白带过多。

（3）时有低热。

（4）不育症。

（5）盆腔内可触及肿块，輸卵管明显增粗，宮体固定，阴道分泌物多。

治疗

（1）应用抗菌素。

（2）热敷：下腹部用坎离砂热敷，或热水袋热敷。

（3）口服安宮黄体酮2～6毫克，每天一次，用22天，共6个月。

（4）中医治疗：当归尾三錢，赤白芍各四錢，香附三錢，延胡三錢，三棱、莪术、小茴香各二錢，水煎服。

（5）新針疗法：三阴交、关元、腎兪等。

（6）拔火罐和推拿疗法。

預防 加强归女經期、孕期卫生的宣传工作。产后及經期保持外阴部、月經带的清洁，不要盆浴。急性盆腔炎要积极治疗，防止轉为慢性。