有机磷农药中毒急救处理 - “赤脚医生”培训教材 - 中药方大全

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有机磷农药中毒急救处理
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有机磷农药1605、1059等进入人体,可引起中毒。目前常用的敌百虫、敌敌畏、乐果等药物也可引起此类中毒。中毒途径

1.口服:誤服,防护不周沾染手上而去喝水吃东西时带入,吃了不久前喷过药的东西等。

2.吸入:噴药时不戴口罩,把农药随便放在屋内而蒸发开来。

3.皮肤接触:配药时手接触药物,把农药作普通药物治疗皮肤病,噴药时不戴口罩手套、不着鞋袜,甚而穿短衫短裤,噴雾器坏了直接用手去擰等等。

症状和检查

1.輕度中毒:头暈、头痛、恶心、呕吐、出汗較多、視力模糊、食欲不振、疲乏无力等。

2.中度中毒:除上述輕度中毒症状外,还有肌紆維性李縮、瞳孔縮小、胸悶或紧束感、流涎、多汗、腹痛、腹泻、輕度呼吸困难、精神恍惚、行路不稳等。

3.重度中毒:除上述症状外,还伴有心跳加快、血压升高、发排、肺水肿(两肺有湿罗音)、惊厥、大小便失禁、昏迷或呼吸麻痹。若不及时搶救,有生命危险。

4.患者衣物、呕吐物等常有大蒜样等农药的特殊臭味。

治疗:

1.中毒患者必須迅速搶救,立即使其脫离現場,脫去汚染衣物,全身污染部位(包括皮肤、头髮、指甲等)用微溫肥皂水彻底洗净。如是口服中毒,还須用生理盐水洗胃或服大量盐水催吐。但敌百虫中毒,不宜用肥皂水和其他硷性液冲洗。

2.迅速給予特效药物。

(1)輕度中毒:可单用阿托品或解磷毒(P.A.M.),以阿托品1毫克皮下注射或口服,必要时反复給予。也可以解磷毒0.4克(粉剂可用10~20毫升蒸餾水、盐水或葡萄糖水稀释)緩緩靜注。

(2)中度中毒:可单独使用阿托品或解磷毒,也可两种併用。可以阿托品1~2毫克靜脉或皮下注射,每15~30分钟一次,根据瞳孔及症状变化(如眼部受汚染,則不应以瞳孔散大作为指标)逐漸减量或延长間隔时間。可合併使用P.A.M.0.8~1克,以后每2小时静脉注射0.4~0.8克或每小时注射0.4克,共用六小时。如合併应用,阿托品首次剂量同上,以后适当减量。

(3)重度中毒:应合併应用解磷毒和阿托品。可以解磷毒1~1.2克静脉緩注,30分钟后如无效再注射一次,必要时于注射2克后改为静脉滴注,每小时0.4克,待症状好轉时(至少六小时后)酌情停止注射。同时用阿托品第一次2~4毫克靜注,以后每10~30分钟注射2毫克,至瞳孔开始散大,肺罗音消退,意誠恢复时酌情减量,至出現輕度阿托品过量症状(顏面潮紅、口干)时再减量或停药。

(4)中医疗法:甘草四两煎汁冲服滑石粉五錢,10分钟后,再以甘草煎汁冲服滑石粉二錢,15分钟后再服一次(同第二次冲量),均冷服,各型中毒都可使用。

3.有发紺或呼吸困难者,应在給药治疗的同时,进行人工呼吸或吸氧。如分泌过多,必須随时清理呼吸道。呼吸停止时,除仍給特效药外,特别应持續进行人工呼吸,不要輕易放弃搶救。

4.呼吸循环表竭者,可給洛具林、可拉明、咖啡因等中枢兴奋剂。血压下降至85毫米汞柱以下者,应使用升压药。

5.有惊厥者,可用魯米那或苯妥英鈉肌注,禁用嗎啡等麻醉剂。

6.对重度中毒及脫水失盐者,可輸液(有明显肺水肿者应慎重),必要时酌情給抗菌素,防止肺內感染。

7.整个搶救过程中,应提高警惕,症状輕者也不例外,即使症状已經消失,也应继續观察至少24小时,遇有病情恶化,立即加强搶救。

8.中度病人出院后,应停止接触有机磷农药三周;重症病人出院后休息至少二周,并停止接触有机磷农药至少三个月。

預防

1.使用剧毒农药期間,应大力宣传安全用药知識,并加强对用药的监督和检查。

2.对从事管理和噴洒这类农药的人,必須进行严格的挑选和健康检查。首先应选择出身好、政治可靠、責任心强的人来担任这项工作,另外如年老、体弱,有慢性病、皮肤病的人,以及妇女怀孕期、哺乳期也不宜担任,妇女月經期最好暫停这項工作。

3.剧毒农药应专人专箱专仓保管,保管員应及时回收剩余药物、装药瓶子及配药工具,防止失散于外。人員入仓时,应先开窗通风后进去。应提高警惕,严防阶級敌人利用农药进行破坏活动。

4.配药、噴药时应严格遵守操作制度,如穿长袖褲、衫,戴口罩、帽子、手套,手足涂肥皂;背风倒退噴,隔行噴;天过热时,早出工,晚收工,中午多休息;噴药过程中不吸烟、喝水、吃东西;噴好药用肥皂洗手,硷水浸衣服,再用肥皂洗净;噴药前先检修噴雾器等等。

5.喷过药的水果、谷物在一个月内不能吃,所以收获前4~5周不能再噴药。噴过药的田間应設立明显标帜,七天内严防人畜入内。

6.严格防止用剧毒农药噴洒住屋及牲口棚来杀灭蚊蝇,也不能拿来当灭鼠药用,更不能用来治皮肤病。


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