一、止血

（一）出血种类及特点

1．按出血的血管种类分成三种：

（1）动脉出血：血色鮮紅，向外噴出，时間稍久，出血过多，就有危险。

（2）静脉出血：血色暗紅，緩慢流出，时間久了，也有危险。

（3）毛細血管出血：血色鮮紅，断續从伤面渗出。常可自动凝固。

2．按出血的部位分成两种：

（1）外出血：身体外表受伤，血流到外面，容易发現。

（2）内出血：体内脏器（如肝、脾、血等）受伤，血流到胸、腹腔内，不易及时发現。内出血病人可有头昏、眼花、面色蒼白、呼吸紧迫和煩踩不安等症状，不及时抢救，出血过多，就发生休克，甚至生命危险。

（二）止血方法

这里介紹的是外出血的止血法。内出血大多后果严重，除給一般处理（鎭靜、补液、抗休克）之外，須尽快送医院搶救。

1．加压包扎止血法（图14-1）：将消毒紗布，或干凈毛巾、布料折成比伤口略大的垫，盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带紧紧包扎。此法适用小的創伤，毛細血管或静脉出血。

2．指压止血法：用手指或掌、拳把出血的血管上段（近心端），压  （图14-1） 加压包扎止血法在下面的骨头上，断絕血液来源，达到临时止血的目的。此法适用于动脉出血。最易压住的那段动脉（摸时有搏动）叫指压点。指压法是临时止血措施，在这之后要尽快改用止血带和送医院搶救。

（1）头面部出血指压点（图14-2）：头頂前部出血，压耳屏（小耳朶）前边的颗动脉。面部出血，压下領角前下凹內的領外动脉。压一側动脉不能完全止血时，可同时压两側。

图14-2 头面部出血指压点及止血区

（2）頸动脉指压点（图14-3）：头、頸部出血，压頸根部气管外側的頸动脉。

注意：不能同时压两側强动脉。

图14-3 颈动脉出血指压点及止血区

（3）上肢出血指压点（图14-4）：上肢出血，压上臂內側中部凹陷内的肱动脉。手掌出血，压手腕内外側的尺橈二动脉。

图14-4 上肢出血指压点及止血区

（4）下肢出血指压点（图14-5）：下肢出血，压腹股沟中点的股动脉。脚出血，压踝关节外下側的脛后和足背的脛前动脉。

图 14-5 下肢出血指压点及止血区

3．填塞止血法（图14-6）：用棉花或紗布塡塞在伤口内，再用加压法包扎。此法适用于腋窩、肩部、大腿根部伤口的止血。

注意：有骨折时，不用曲肢包扎止血。

4．止血带止血法：

（1）橡皮止血带止血（图14-7）：两手将一条約3尺长的橡皮管（橡皮止血带）适当拉长，繞肢体2～3圈，橡皮管末端压在紧經着的橡皮管下面固定。由于橡皮管的弹力收縮，压迫动静脉血管，达到止血目的。

（2）絞紧止血法（图14-8）；沒有橡皮止血带时，可用此法。

①将三角巾迭成带或用一条布带，平整的繞肢体一圈，图14-8 绞紧止血法两头左右交叉打一活結，一头留一小套。

②取一小木棒穿进活結，綾紧。

③将綾紧后的木棒一头插入小套内，把小套拉紧固定。

使用止血带止血应注意以下几点：

（1）部位：止血带扎在伤口上段（近心端），原則是尽量接近伤口处。但不能紫在上臂的中-季，以免损伤神經和大血管。

（2）加垫：止血带不能直接纏在皮肤上，必須用三角巾、毛巾或衣服等作成平垫垫好之后，再扎止血带。

（3）松紧：止血带要扎的松紧适当，一般以出血停止，摸不到远端脉搏为合适。

（4）时間：使用止血带的时間不宜过长（最好不超过2～3小时），以一小时左右为好。

（5）放松：止血带要不要临时放松，須根据运送、伤情等情况决定。如果运送时間短，就不必放松；如果运送时間較长，則可以每隔半小时放松一次，每次将止血带松开2～3分钟。松止血带时，应同时用指压法压迫止血，緩緩放松。

（6）标志：扎有止血带的伤員，須有明显标記（一般将紅布条用安全別針別在伤員左胸前），注明伤情、上止血带的部位和时間。