昏迷就是意識的完全丧失。輕度昏迷时，虽然强的刺激无法使病人清醒，但角膜反射及瞳孔反射仍未完全消失；重度昏迷則各种刺激的反应均消失（包括角 膜反 射和瞳孔反射），患者肌肉松弛，处于被动臥位，只有呼吸和心跳仍还存在，表示生命仍存在。昏睡就是半昏迷状态，患者不易喚醒，醒后很快入睡，能睁眼看东西，但无表情，回答問題含糊不清或答非所問。昏迷見于以下各种情况：

1．传染病：如脑膜炎、乙型脑炎、中毒性細菌性痢疾、大叶性肺炎和敗血症等。

2．新陈代謝紊乱：如尿毒症、肝昏迷、高 血压脑病和妊娠毒血症等。

3．脑部疾患：如脑外伤（脑震蕩、脑挫伤）、脑溢血、脑血管栓塞、脑型血吸虫病、癫癎等。

4．中毒：如有机磷农药（1605，1059）中毒，食物中毒，一氧化碳、乙醇（酒精）、阿托品、安眠药（巴比妥盐类）中毒等。

5．物理因素：如中暑、触电和溺水等。

診断

1．病史：昏迷患者因完全失去知觉，只能向家属或陪伴者詢問病史。

（1）发病前情况：发病时的环境（如一氧化碳中毒、中暑），是否服过药物或其它特殊物品（中毒），有无外伤或触电史。

（2）昏迷发生緩急及伴随症状：突起的多半是脑外伤、脑溢血、脑血管栓塞、癲癇或脑炎；緩起的則可能是尿毒症、肝昏迷、各种中毒等。是否伴有失語和偏瘫（脑溢血、脑血管栓塞），是否有高热、惊厥和呕吐（急性传染病）。

（3）昏迷前是否患有传染病，心、肝、腎疾病或高血压病等。

2．检查：

（1）皮肤：皮肤干燥溫度高，可能是中暑。如有水肿，則应考虑高血压脑病、妊娠中毒症或尿毒症。皮肤有瘀点或紫癜，則表示有出血的傾向或严重的細菌感染。如皮肤出現明显黄疸，則可能是肝昏迷。一氧化碳中毒时，唇粘膜和甲床呈櫻桃紅色。外伤者，头部有伤痕或血肿。

（2）呼吸和气味：尿毒症者有尿味。急性酒精中毒者有酒味（但有酒味不一定都是酒精中毒）。呼吸时有鼾声，見于脑溢血和急性酒精中毒。巴比妥类中毒者，呼吸浅而慢。

（3）有关神經系統的体征：

①瞳孔：有机磷农药中毒时，瞳孔縮小如針尖大，而酒精中毒者則常常扩大。两側瞳孔不对称，可能有脑外伤、脑溢血、脑血管栓塞等。②面部不对称，一側肢体瘫痪，表示对側脑部有病变。③頸項强直、克氏征阳性者，表示有脑膜刺激現象。

（4）心脏：心律是否規則，有无过快或过慢現象。是否有心脏扩大，有无杂音，是否有风湿性心脏病。是否有高血压病。

（5）其它：如肺部、腹部和四肢的检查。

3．化验检查：有条件时可作血常规、尿常规，大便常规及脑脊液常规、肝功能等检查，以助明确昏迷原因。

治疗 昏迷病人的处理原則，最主要的是爭取时間尽快地作出診断，分別給以适当的治疗。

1．一般治疗：昏迷病人有呕吐时，应保持側队位，以免呕吐物吸入肺内，造成肺炎。昏迷时間久的病人，要經常变換体位，以免发生褥疮。要注意营养及水分补充，可靜脉滴注10％或5％葡萄糖水等。

2．对症治疗：发热过高者可給退热剂或物理降溫，如冷水毛巾敷头部等。有抽痙者（如癲癎）給于止痙，但止痙药物能加重昏迷程度，以至模糊診断。若抽痙停止，最好不用。昏迷深，呼吸不佳，可肌注可拉明、洛貝林，或加入葡萄糖內靜脉連續滴注。

3．病因治疗：明确昏迷原因后，就按病因給以不同处理。