灼伤

灼［音浊，zhuó］伤是在和平和战爭时期常見的损伤。文化大革命中，在毛泽东思想光輝照耀下，我国成功地搶救了灼伤总面积98％、三度灼伤88％的青年女工，創造了世界医学科学的奇迹。灼伤原因常見以下几种：

1．热力灼伤：如沸水、蒸气、火焰等。

2．化学灼伤：如强酸、强硷等。

3．电灼伤：如触电、閃电伤等。

4．放射能灼伤：如原子能、深度X綫等。

局部組織的灼伤程度决定于皮肤溫度的高低和接触时間的长短、灼伤的全身严重程度及預后，决定于灼伤的面积、深度、年龄及机体在灼伤前的健康状态。灼伤面积愈大，深度愈深，則愈严重。面积大小是以灼伤占全身皮肤面积的百分数来表示的，常用計算灼伤面积的方法有以下二种：

1． 九等分法（图8-4）：

图8-4 烧伤面积估计法（九等分法）

将全身皮肤面积共分为11个9％，即头頸部占9％，前后躯干各占2个9％，双側上肢各占9％，双側下肢各占2个9％，外生殖器及会阴部占1％。

2．手掌法（图8-5）：

病人自己的手掌面积，作为全身总面积的1.25％。

症状 按灼伤程度可分为三度：

1．局部症状：

（1）I度（仅表皮层的損伤）：局部皮肤紅，疼痛。

（2）工度（眞皮层也有損害）：局部肿脹，有水泡，水泡破后露出潮紅創面，有渗液，感剧烈的疼痛。

图8-5 手掌法

（3）皿度（全层皮肤及皮下軟組織損伤）：局部干燥，顏色蒼白或焦黑，創面麻木失去痛觉。

2．全身症状：大面积或深度灼伤可发生不同程度的全身症状（如休克），甚至可造成死亡。

治疗

1．組織力量迅速扑灭火源，搶救出伤員。

2．用消毒敷料（或清洁布）包扎創面，轉医院治疗。

3．鎭痛：应用杜冷丁，嗎啡等等。

4．輸液：一般情况尚好，可口服盐开水或靜脉輸給5％葡萄糖盐水，右旋醣酐等等。

5．面积大者要注射破伤风抗毒血清1500单位，以及应用抗菌素（如青、鏈霉素等等）。

6．小面积I、工度灼伤局部处理方法：

（1）I度灼伤：局部清洁后涂上油膏即可。

（2）工度灼伤：用肥皂水清洁伤部，剪开水疱或用注射器抽去疱液，然后用油紗布覆盖創面，外用消毒敷料、棉垫包扎。2～4天換药。会阴及头面部創面保持清洁，不必包扎。

7．中草药治疗：以清热、收款、止痛、生肌为主。

（1）南瓜瓤［音 ráng］浸麻油，用鸡毛蘸涂患处。

（2）蛋黃油涂燙伤也有一定效果（詳第十五章）。