八、妊娠中毒症

妊娠中毒症是怀孕24周以后特有的病状，一般于产后可以很快好轉。初产妇較多見。临床表現为高血压、水肿、蛋白尿；若不及时治疗，可发展到昏迷、抽搐甚至死亡，临床上称之为“子癎”（或称“产惊”）。

症状及检查

1．水肿：浮肿可由足部、小腿逐漸向上发展。有凹陷性水肿和隐性水肿（按压皮肤沒有陷坑，但孕妇体重增加过快，妊娠后期每周体重增加1市斤以上）。

2．高血压：血压在130／90毫米汞柱以上或妊娠后期的血压較基础压（原来的血压）升高30／15毫米汞柱以上。

3．化驗尿蛋白阳性。

4．先兆子癎：孕妇感到有头暈、眼花、胸悶、呕吐等，检查血压高达160／100毫米汞柱左右，水肿、蛋白尿明显。这是发生子癎的先兆，应密切注意。

5．子癎：神志迟鈍，继而昏迷、抽搐，发生子癎。子癎可在分娩时发生，也可在产前或产后发生。

治疗

1．先兆子癎、子癎要特別注意护理，最好能让孕妇在安靜的地方臥床休息，尽量减少刺激，同时給予治疗。

2．鎭靜剂：魯米那0.03克，每日三次；冬眠灵12.5～25毫克，每日三次；三溴合剂10毫升，每日三次。

3．降压药：利血平每次0.25毫克，每日三次。

4．利尿剂：双氢克尿塞每次25毫克，每日2～3次。

5．子癎的处理：严重妊娠中毒症病人应送医院治疗。已发生子痛时，要立即采取以下急救措施：

（1）环境要安靜，房間光綫应暗一些，加强护理，防止抽搐跌伤或咬破舌头。

（2）新針疗法：先針人中、内关、照海，以后可針行間、风池、上脘。惊厥时可两組穴位交替使用。

（3）解痙、降压：①硫酸鎂：25％硫酸鎂10毫升加在50％葡萄糖液20毫升里，緩慢靜脉注射。或用25％硫酸鎂20毫升肌注。每6～12小时一次。同时应注意呼吸、膝反射、尿量。②利血平每次1～3毫克肌注，每8～12小时一次。严重病人可用利血平1～3毫克加5％葡萄糖液250毫升中靜脉滴注。③冬眠灵25～50毫克肌注或靜脉注射。

預防 加强孕期检查，及早发現病情，及早治疗。