新生儿的特点与常見的几种新生儿疾病 - “赤脚医生”培训教材 - 中药方大全

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新生儿的特点与常見的几种新生儿疾病
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新生儿是指出生二个月以内的婴幼儿。

(一)新生儿的特点

1.新生儿在出生时的体重約3公斤左右,身长約50厘米。由于产道的挤压,头顱往往可有产瘤存在(以后逐漸消失)。骨縫未閉,有前、后囟門。

2.自出生至6个月左右,由于从母体中获得先天性免疫力,故不容易得传染病,但对外界环境的抵抗力較差,故易患其他各种疾病。以后免疫力降低,各种传染病的发病率就增加。

3.神經系統发育还不够健全,对外界刺激的反应較差,体溫的調节不稳定,易因外界的影响而波动。正常情况下可有克氏症、巴氏症等反射的存在,以后随着生长,到4个月左右才消失。

4.消化系統方面,由于沒有牙齿,消化液的作用比較弱,腸壁的抵抗力比較差,故容易发生化功能紊乱。正常新生儿出生时,大便每日3~4次,是暗綠色、粘稠、均匀、无臭味的胎粪。3~4日后可变为一般大便,以后若大便次数增多,綠便,大便稀薄,有粘液等时,就說明有消化不良或其他腸道疾患存在。

5.呼吸、循环系統方面,正常新生儿心跳在120~140次/分,心跳較强,有时可听到輕度收縮期吹风样杂音。啼哭、发热等情况可使心跳加快。如心率快,听到响亮而粗糙的收縮期或舒张期甚至連續性杂音,应考虑到先天性心脏病的可能。新生儿的呼吸在40~60次/分,深浅不均匀,一般較浅。发热或呼道疾病,可使呼吸增快。由于新生儿呼吸道比較狭小,故在呼吸道疾患或咽喉部炎症(喉炎、白喉等),常可发生呼吸困难。

6.几种生理状况的說明:

(1)出生后一般均有体重下降,一周后可恢复。

(2)生理性黄疸:出生后2~3天出現,7~14天消退,也属正常情况。

(3)新生儿紅斑:因外界刺激、皮肤血管充血造成,出生后1~2天明显,至5日消失。

(4)乳腺肿脹:因受母体激素刺激引起。約7~10天出現,2~3周后可消失,不必处理,也不要挤乳,否則易引起感染。

(5)阴道流血:部分女嬰生后3~7天出現,不久即消失,产生机理同上。

(6)尿酸梗塞:出生后2~5天,排尿前啼哭,尿布上可見紅褐斑。可給新生儿多飲水,使尿稀薄,便可解除。

(二)常見的几种新生儿疾病

1.新生儿窒息

症状

(1)青紫型:輕症时出現青紫,呼吸慢而浅,心跳慢而强,但体溫正常。預后較好。

(2)蒼白型:(可由青紫型发展而成),小儿呈休克状态,全身蒼白,冰冷,肌肉松弛,呼吸慢而不規則,心跳弱,脉細。預后較差。

治疗

(1)首先清除新生儿口腔内粘液及羊水,将下肢抬高,使气管内分泌物流出,用紗布擦尽或用吸管吸出。

(2)立即注射洛貝林0.1~0.2毫升或咖啡因0.1~0.2毫升,肌肉或静脉注射均可,以兴奋呼吸中枢,恢复呼吸,必要时可重复注射。同时应进行口对口呼吸及托背法(将手掌插入新生儿背部向上托起、放下,反复做,每分钟16~20次),直到呼吸恢复为止。以后仍須观察,防止再次窒息的可能。

(3)保暖,防止继发肺炎。

2.新生儿敗血症:又称新生儿脓毒血病,发生原因有的是分娩前母亲患敗血症,細菌經胎盘进入胎儿体内,在血内繁殖;或者是分娩时吸入污染的羊水,最多見的是臍部伤口、皮肤或呼吸道感染,細菌侵入新生儿血液而引起。

症状

很不一致。出生后数日发病者表現衰弱,不願吸吮,呕吐及体重减輕,中毒症状(精神萎靡,嗜睡,反应差,皮肤蒼白等),青紫或黄疸,呼吸不規則,体溫不稳定,或有出血傾向(鼻出血,臍出血等)。早产儿敗血症的症状不明显,仅有不哭,拒食或呕吐,腹脹,体溫不升等。晚期敗血症常見症状是体溫升高及黄疸,其他症状根据化胶性病灶部位而定,如继发脑膜炎时,出現惊厥、呕吐、嗜睡、囟門飽脹等,继发脓胸时出現呼吸道的有关症状等。

治疗

应用抗菌素,常用有青霉素、鏈霉素、土霉素、四环素、金霉素等,必要时加用紅霉素及氯霉素。化脓性病灶按其发生部位施治,如皮下脓肿必須切开引流,脑膜炎按化脓性脑膜炎予以治疗。

3.新生儿臍炎:在臍带脫落后,臍周围紅潤潮湿,正常情况一周内可愈合,結痂脫落。如有感染,愈合便要延迟。輕者仅分泌增多,不影响小儿一般情况;重者有紅肿,甚至发生蜂窩组织炎,最严重的可发生敗血症。

治疗

輕症局部外涂2%龙胆紫,保持干燥即可。重症須注射青霉素,局部用生理盐水或双氧水洗及凡士林紗布包扎,严重情况須积极治疗及搶救。

4.新生儿肺炎:由于感染,吸入羊水,头部产伤,呼吸中枢机能不全及窒息等原因引起。

症状

主要是流涕,拒吸吮,呕吐,煩躁,呼吸障碍,鼻翼搧动,紫紺,口吐白沫,严重时可惊厥;但一般的发热、咳嗽却可不明显,肺部体征很少可查出。

治疗

(1)多呼吸新鮮空气,多开窗戶通风。保暖,呼吸道保持通暢(清除分泌物,盖被时头露出),适当补充維生素,足量飲食、飲水。

(2)使用适当的抗菌素,如青霉素10万单位,毎日2~4次肌注;鏈霉素 1/8~1/6 克,  每日2次,肌注。其他可用土霉素,四环素等(50毫克/公斤/天,分四次口服)。呼吸功能不好的給予25%苯甲酸鈉咖啡因0.05~0.1毫升,或25%尼可刹米0.1~0.2毫升,肌注。


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