流产

正常妊娠期40周左右，如果在28周以前分娩，就叫流产。发生流产的原因很多：

（1）精子或卵子发育不健全。

（2）精神因素：由于大脑皮质特別紧张，使子宮收縮而引起流产。

（3）內分泌失調：雌激素过多而黄体酮不足，影响孕卵发育。早期妊娠黄体酮由黄体分泌，三个月以后則由胎盘分泌，故流产最易发生在妊娠2～3月时。

（4）母体患伤寒、肝炎、肺炎、腎炎等急性病。

（5）外伤。流产根据临床表現，可分：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产等。

1．先兆流产：停經史，早孕反应，少量阴道流血，色鮮紅，輕度腹痛。检查阴道內有少量鮮紅血液，宮口閉，宮体大小与妊娠月分相符。化驗尿妊娠反应阳性。

治疗 以保胎为主。

（1）中草药治疗：①苏梗一两，白朮五錢，桑寄生一两，水煎服。②阿胶四錢，艾叶炭二錢，水煎一次服。③黄芩一錢，生地炭一两，南瓜蒂六枚，水煎服。

（2）黄体酮20毫克，每天1～2次肌注，用到出血停后一周。

（3）維生素E5毫克，一日三次。

（4）还可用鎭静药魯米那0.03克，一日三次；眠尔通0.4克，每晚一次等。

2．难免流产；停經更，早孕反应，中量或多量阴道出血，腹痛較重。检查子宮口可开可閉，宮体大小与妊娠月分相符，尿妊娠反应可以阳性或阴性。

治疗  因流产不可避免，治疗以清除宮腔内容物为主。（1）中草药治疗：活血，加强子宮收縮，清除子宮内容物。可用土牛膝五錢，粉归須五錢，益母草一两，水煎服。

（2）新針疗法：合谷、三阴交、足三里、阴陵泉。

（3）妊娠三个月以内可以吸引或刮宮，三个月以上可以引产。

（4）引产可用子宮收縮剂如麦角-／3支，每半小时一次，共6次；或5％葡萄糖液内加催产素5单位靜脉緩慢滴注。

3．不全流产：停經史，大量阴道流血，可有血块或胎盘組織。如出血过多，可引起休克。检查宮口开，宮体大小比妊娠月分小。

治疗

（1）首先要糾正休克，如补液、輸血、应用升血压药等。

（2）刮宮。

（3）应用抗菌素防止感染。

4．完全流产：停經史，大量阴道流血，有胎儿、胎盘排出后，阴道流血量减少或停止。检查宮口閉，子宮如正常大小。

治疗 不需特殊治疗，加强观察。中草药治疗以补血补气为主。党参三錢，白朮三錢，茯苓三錢，炙甘草一錢，当归三錢，芍药三錢，大紅枣六枚，水煎服。

5．过期流产：指胎儿在子宫内已死亡而仍留在子宮内。有停經史，但宮体不增大，尿妊娠反应阴性。阴道流血可有可无。检查宮口閉，宫体小。

治疗 最好住院治疗，使死胎娩出。

（1）乙底酚1毫克，每日三次，服7灭。

（2）引产。

6．习慣性流产：連續流产三次以上，叫习慣性流产。可以有上述各种流产表現。

治疗

（1）发生流产时，根据临床情况，給予上述有关各种处理。

（2）下次妊娠时，从停經开始应 用有关药物，如維生素E10毫克，每日三次。防止过度疲劳，如出現阴道流血，立即臥床休息。

（3）中草药治疗：①女貞子一两，艾叶一錢，水煎服。妊娠后每月連吃三天，連吃六个月。②川續断四两，桑寄生四两，煎浓汁，分三天六次吃完（妊娠后头一个月即可吃）。③南瓜蒂六个水煎当茶喝，妊娠后每月吃一次。