风湿性心脏病是风湿热后所遗留下来的心脏病变,以心脏瓣膜病变最为显著,最常见的是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄
【诊断】
(一)临床表现
1.症状: 自觉乏力、心慌、气短、喘气、咳嗽、咯血、严重者可出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰,甚至大咯血。
2.体征:两颧呈紫红色,口唇发紫(二尖瓣面容)。心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。
(二)主要类型
1.隔膜型:两个瓣膜交界处有粘连,主瓣病变轻,瓣膜本身尚有一定弹性,活动尚佳。
2.漏斗型:主瓣和小瓣极度增厚和纤维化,瓣膜活动力消失,腱索乳头肌有缩短和粘连,整个瓣膜形成一个强直的漏斗。
二尖瓣关闭不全
【诊断】
(一)临床表现
1.症状:自感疲劳、乏力、心悸、呼吸困难,活动后加重。
2.体征:心尖区闻及响亮、吹风样全收缩期杂音,杂音常掩盖第一心音,肺动脉第二心音亢进、分裂。 |
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