急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症。主要原因为上呼吸道感染,如急、慢性鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎患者,细菌及病毒等易经咽鼓管侵人中耳此起感染。婴幼儿咽鼓管较短、宽而平直,鼻咽感染容易侵人中耳,所以此病好发于小儿。另外 ，当鼓膜外伤时,也可因致病菌直接进人中耳引起本病。在患某些急性传染病时,也可并发急性化脓性中耳炎。本病相当于中医的“脓耳”。
【诊断】
临床表现
1.充血期:耳痛并逐渐加重呈搏动性跳痛。患者自觉耳闷,继则听力下降。伴发热,全身不适。鼓膜表面有放射状血管扩张。
2.化脓期:鼓膜穿孔前耳部剧烈疼痛,影响患者睡眠。听力继续减退,全身症状加重,体温升高，儿童可达39℃。此时可见鼓膜弥漫性充血,膨隆外凸。随着病情的进一步发展,鼓膜穿孔,脓液流出,发热和耳痛立即减轻或消失，其它症状也逐渐好转。检查可见鼓膜表面有闪光点,脓液从此处搏动性流出。
3.恢复期:如治疗积极和适当,感染已得到控制者,一般流脓可在7~10日内停止,全身情况及听力逐渐恢复正常,鼓膜充血逐步消退,穿孔有可能自行愈合。但如治疗不当,反复感染,身体抵抗力下降等因素影响,则有转变为慢性化脓性中耳炎的可能。 |
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