人工呼吸和胸外心脏按摩

一、人工呼吸

（一）注意事項

1．施行人工呼吸前应解开病人領扣和胸腹部衣服，如口腔内有假牙、泥土、血块粘液等应立即取出，以免阻塞呼吸道。如果舌头后縮而有阻碍呼吸的可能时，拉出拜用绷带固定于口腔外面，以保証呼吸道的暢。

2．根据病情选择适宜的人工呼吸法。

3．施行人工呼吸时，用力不可过大过猛，以免損伤肋骨，速度为每分钟16～18次左右，不可过快或过慢。

4．施行人工呼吸时，应有耐心，不間断地連續进行至少二小时以上（可二人交替），直到出現正常呼吸或发現伤病人确已死亡为止。为促使病人甦醒，同时可給氨水聞。

（二）要領

双臂垂直与肩平，身体漸漸向前傾，全身重力向下压，操作节律要均匀，只要心脏还跳动，人工呼吸不能停。

（三）几种常用的人工呼吸法

1．口对口（鼻）人工呼吸法：

（1）位置：病人仰队，面部向上。两手在耳垂下方托住病人的下領，使头部尽量后仰，保持下巴、頸前部与胸前部基本在同一平綫上。拜将下領向前托起，使下列牙齿放在上列牙齿的前面。假如舌根向后倒，应即設法将舌拉出固定（一般假死时舌根大都后倒）。

（2）动作（图12-1）：救护人員弯腰跪在病人的头部左方或右方。用手担紧病人的鼻（或口），救护人員深吸气后向病人的口（或鼻）内吹气。吹气应保持規律和不漏气，均匀地每分钟吹气12～16次，有效时可見胸部一起一伏。救护人員自己吸气时（換气时）将病人的鼻（或口）放松，让病人自已呼气。

图12-1 口对口人工呼吸法

2． 俯臥压背法：

（1）位置：病人俯臥，腹部放一枕垫，两臂伸向头側，其中一前臂屈曲，使头側枕其上，，以防口鼻触地。救护人員两腿分开，跪在病人大腿两外側，面向头部，两臂伸直，二手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四指向上外方伸开。

（2）动作：救护人員身体向前傾，以身体重量压迫病人背部，胸腔縮小，将肺中空气逼出，使病人呼气。随后，身体后仰，除去压力，此时胸廓自然扩张，空气进入肺中，使病人吸气，然后依上法重复操作。此法对救护溺水者較适宜；可使水向外流出，舌也不致阻塞咽喉（图12-2）。

图 12-2 俯臥压背法

3．仰队压胸法：用于一般窒息病人。

（1）位置：病人仰队，背下放一枕垫，使胸部突出。如两臂沒有骨折时，使肘屈曲，两手重迭放于头下（也可将两臂放于身体两側），头側向一边。救护人員两腿分开，跪在相当于病人大腿上部两外側，面向病人头部，两手五指伸展，平放病人胸部两側乳头下，拇指向内，靠近胸骨下端，四指自然向上向外伸开。

（2）动作：救护人員身体前倾，压迫病人胸部，胸腔縮小，肺中的空气被逼出，使病人呼气。随后，身体后仰，除去压力，病人胸廓依其弹性自然扩张，空气进入肺中，使病人吸气，继續重复上述动作（图12-3）。

图 12-3 仰臥压胸法

二、胸外心脏按摩

（一）按摩位置

1．使病人仰队在地上或硬板上，解开衣服，面部向上。

2．救护者面对跪在他的身体左側或右侧。

3．救护者两手相迭，用手掌根部放在病人的胸骨下1／3处（即心口窩的上方）。

（二）操作方法（图12-4）

1．用手掌根部将心口窩的上方部分向下压陷3～4厘米左右。

2．有規律、有节奏地每分钟压挤60～80次。

3．每次加压时可略慢一些，放松时可略快一些，目的

是让胸廓自动弹起，手掌根部不必完全离开胸壁。

（三）注意事項

1．加压时不可用力太大，切忌粗暴，地位要正确，，不可太高太低，或左或右，否則易致肋骨骨折或内脏損伤。

2．按摩有效时可摸到大动脉的搏动（如頸总动脉、股动脉）。

3．应有耐心，不間断地連續进行到出 現規律的心跳、呼吸，或者在肯定病人确已死亡时才可停止。

图 12-4 胸外心脏按摩法