小儿惊厥

惊厥在許多疾病都可发生，是小儿常見的急症，六岁以下的小儿多見。发作时可見全身或局部肌肉强直性或陣发性的痙挛，眼球固定或向上翻，知觉丧失，呼吸浅而不規則，有时迸气或面色青紫。

诊断及鉴別诊断 一般可按无热、有热分类：

（一）无热惊厥

1．低血鈣：多見于人工餵养及多胎次的嬰儿，以及母亲妊娠反应重或有缺鈣病史者。在发作間歇，病儿一般情况較好。

2．癫癎：好发在七岁左右的儿童，大部分有过去发作史，发作停止后，神态如常。

3．低血糖：常在清晨早飯前发生，或有飲食不足史、呕吐史等。病人常有以往发作史。症状是：出冷汗，头昏，疲乏，面色蒼白，心跳及脉搏緩慢，严重的甚至昏睡或昏迷或惊厥。

4．破伤风：多見于老法接生的新生儿，或者1～2周前曾有外伤史者。病儿牙关紧閉，全身陣发性强直性痙挛，不时面部抽搐，呈苦笑面容。

5．中毒：有农药中毒及食物中毒史。

（二）有热惊厥

惊厥同时伴有高热。

1．上呼吸道感染：先有发热、流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，而后出現惊厥。

2．流行性乙型脑炎：好发于7、8、9月，患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、項强、神經系統阳性体征（嬰儿不明显，但往往有囟門飽滿或隆起的体征）等同时存在。

3．流行性脑脊髓膜炎：多見于冬春季，可伴有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑、項强及神經系統阳性体征（比乙型脑炎更明显，但嬰儿不明显）等。其他化脓性脑膜炎及結核性脑膜炎等也能发生惊厥。

4．其他感染：扁桃体炎、中耳炎、肺炎、中毒型肺炎、敗血症等（見有关章节）。

治疗 必須分秒必爭，中西結合，土洋井举来进行搶救。一边搶救，一边再問病史。

1．一般处理：

（1）松解衣服，側臥，使口腔分泌物不致吸入气管。

（2）防止摔伤，拜将清洁的布或紗布包裹压舌板，插入上、下門齿間，以防止舌咬伤。

（3）有悠气及青紫的，可用人工呼吸。

2．制止惊厥：

（1）新針疗法：合谷、人中、少商，嗜睡者加风池。强刺激。

（2）抗惊厥药物：10％水合氯醛0.4毫升／公斤／次，保留灌腸。苯巴比妥鈉（魯米那鈉）5～8毫克／公斤／次，肌注。异戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）5～10毫克／公斤／次，肌注，必要时静脉注射（必須注意，靜脉注射往往会引起呼吸抑制）。冬眠灵1毫克／公斤／次，肌注。以上药物，可根据病情选用一种，必要时可合併使用。有高热者，在止惊同时，应注射退热药物，如安乃近5～10毫克／公斤／次，这是很重要的一环。

3．病因治疗：

（1）低血鈣症：紧急时采用10％葡萄糖酸鈣5～10毫升，加入25％葡萄糖5～10毫升中靜脉緩注，必要时4～6小时后重复注射。

（2）低血糖：即服溫糖开水一飯碗或靜脉注射25～50％葡萄糖40～60毫升。

（3）其他疾病如流行性脑脊髓膜炎、癫癎、上呼吸道感染等的治疗見有关章节。