第四节 妇科常见疾病

一、月經失調

成年女子月經周期、月經量、經期异常改变或混乱，称为月經失調。由于生殖器官病变引起的月經失調，称器质性月經失調。若生殖系統发育正常，而由于身体其他器官疾病引起的月經失調，称为功能性月經失調。

（一）閉經

凡成年女性从来未有过月經，或者在月經周期中沒有怀孕的情况下三个月以上无月經，均可称閉經。閉經是一种症状，常見原因有以下三种：

（1）子宮内膜病变：結核性子宮内膜炎（詳盈腔炎）。

（2）卵巢病变：肿瘤，放射治疗，手术切除，功能失常。

（3）垂体性病变：垂体萎縮，肿瘤，炎症等。

治疗 最多見是卵巢功能失常引起閉經。一般讲青春型

（月經初期）不需治疗，可以观察一下再作治疗。常用的治疗方法如下：

1．雌激素（乙底酚）治疗；乙底酚1毫克，每日一次，共服20天，停药后月經来潮。

2．孕酮（黄体酮）治疗；用于閉經不超过六个月，可用黄体酮20～50毫克，每日肌肉注射1次，共注射3～5天。

3．雌激素和孕酮联合治疗（人工月經）：口服乙底酚1毫克，每日一次，共20天；口服乙底酚第12天开始肌肉注射黄体酮10毫克～20毫克，隔日一次，共注射5次。二药同时停药后3～5天，月經来潮，月經干凈后再同上治疗。共治疗3～6个月，往往可以恢复正常月經。

4．中草药治疗：一般以通經为主。如因其它原发病引起，則应針对原发病治疗。

（1）当归四錢，熟地四錢（胃口不好慎用或佐开胃药），赤芍三錢，川芎錢半，水煎服。

（2）馬鞭草一两，香附一两，月月紅三錢，水煎服，一日一次。

（3）十大功劳叶一两，女貞子一两，仙茅三錢，紅枣六枚，水煎服。

（4）益母草三斤，加水六斤，煎二小时，去渣再浓縮到一斤左右，加冰糖四两（紅糖也可），一天一次，每次20～30毫升。

（5）柏子仁五錢，土牛膝三錢，泽兰三錢，卷柏三錢，水煎服，一月三次，連服三个月。

5．新針疗法：中极、三阴交、血海、足三里、关元。用弱针手法。

（二）功能性子宫出血

A．子宮內膜增生：絕大部分发生于卵巢功能成熟初期（青春期）或功能趋于衰竭的时期（更年期）。患者卵巢拜不排卵。

症状多种多样。月經周期不一定（十多天到五天），經期长达十至二十天。可以有一段时間的閉經以后有大量出血，或长期出血。出血过多可引起貧血。

妇科检查找不到明显的器质性病变，子宮可能稍大，质軟，有时有一側或两側卵巢稍增大。应詳細詢問病史。一般未婚少女患本病較多，而在已婚妇女，則应首先想到病理妊娠、流产、宮外孕等，老年妇女应想到癌症，排除以上疾患和一些全身性原因后才可診断本病。

治疗

1．改善营养、糾正貧血等一般治疗。

2．黄体酮每日5～10毫克，連續注射五天，停药后2～3天可发生与月經相似的子宮出血，而使功能性出血停止。

3．乙底酚每日1～2毫克，服后24～72小时出血停止，但仍服用至20～25天停药，可产生月經样出血，以后再进行第二疗程。

4．乙底酚、黄体酮联合治疗（即人工月經，同前）。

5．丙酸睾丸素每日注射20～25毫克，2～5天内可止血，以后每周注射25毫克，每周总量不超过300毫克。

6．中草药治疗：功能性子宮出血中医称为崩漏，大量的出血叫崩，淋漓不断出血叫漏。

（1）血崩而致虚脫，可用独参湯急救（处方：人参三錢～五錢，水煎浓汁，頻頻飲下）。

（2）益母草一两，艾叶三錢，側柏炭三錢，墨蓮草五錢，水煎服。

（3）巴戟［音儿，ji］天三錢，仙鶴草一两，仙茅三錢，艾叶錢半，水煎服。

（4）炮姜炭三錢，楂肉炭一两，炙甘草五錢，大紅枣六枚，水煎服。

（5）十灰丸（成药），每服四錢，每日二次。

（6）归脾丸（成药）、固經丸（成药），每服三錢（两药混和），一日两次，可以常服。

7．新針治疗：关元、血海、三阴交、太溪、合谷、足三里等穴。可选穴配組。

8．已婚妇女必要时可作手术（刮宮等）治疗。

B．子宮內膜不規則脫落：月經周期正常，但經期延长，

血量增加。大多数患者卵巢仍排卵。发生率較前一种为低，多見于生育力旺盛的中年妇女，且常見于流产或足月产之后。

症状

很象“月經过多”，出血量增加，出血时間延长，一般在8～10天，长的可达20多天，間隔时間可縮短到2～3天。

治疗

1．一般治疗同前。

2．乙底酚治疗，最好在預計出血前一周开始，直至出血后3～4天为止，剂量同前。

3．黄体酮治疗，方法同前。

4．中草药和新針疗法原則同前。如有大出血，可先用独参湯急救治疗。

5．刮宮手术往往可收到較好的效果。