坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征,是周围神经的常见疾病。按病因可分为原发性和继发性两类,继发性按受损部位又可分为根性和干性两种。原发性即坐骨神经炎,继发性则因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。本病属于中医学的“痹证”范畴。
【诊断】
临床表现:
1.病史:原发性者常有受寒冷、潮湿的病史;继发性者可有腰椎扭伤史,或腰骶、骨盆关节及盆腔内疾患等。
2.症状:病侧下肢疼痛,由腰部、臀部开始向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散,呈“针刺”“刀割”“触电”样持续疼痛,弯腰、咳嗽、喷嚏、大便时均可加重;病侧下肢微屈,或健侧卧位可减轻疼痛痛久者下肢无力,肌肉松软,伴小腿或足部麻木感。
3.体征:患者站立时常健侧着地用力,坐位时向健侧倾斜,患肢曲。直腿抬高时病侧下肢疼痛(<70°)。坐骨神经干走行处有压痛点。患腿肌张力降低,跟腱反射消失,或肌肉萎缩。病侧肌肤可有神经障碍、营养不良的其它表现。 |